维持性血液透析中老年病患的护理方案

2011-08-15马慧

中国卫生产业 2011年5期

马慧

(大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011)

1 简单了解影响血液透析的主要因素

随着居民生活质量的不断改善,我国的社会保障制度也得到了逐渐完善,人们也更加关注中老年的健康生活。近年来,透析设备持续更新,新的透析方式应用于临床,患者存活时间也不断延长,中老年患者在透析人群中所占比例也越来越高。我们只有提高血液透析的护理质量水平,才能保证中老年病患的生命健康。在血液透析中我们只有做好中老年的护理工作,才能改善中老年病患的身体状况,减少透析并发症的出现。中老年人的身体质量开始逐渐下降,有些功能也开始退化,我们主要通过以下几个方面来详细了解一下中老年身体特征对血液透析产生的影响。

1.1 中老年生理特征方面

中老年人的肌肉量减少,肾功能下降,需要考虑肾小球的过滤情况来选择血液透析的合适时间。由于中老年人的年龄比较大、身体复原比较慢,因此中老年的透析开始时间比其他病患要早。很多中老年病患的血管已经开始逐渐硬化,内膜比较厚,不利于穿刺,影响透析效果,再加上血液透析还会伴随很多并发症,不利于中老年病患的身体健康。

1.2 很多中老年病患对血液透析治疗存在心理障碍

很多中老年人对血液透析缺乏深入正确的认识,对于是否进行机器治疗存在矛盾心理。由于在血液透析中可能会出现一些并发症,容易使中老年人病患产生恐惧和悲观心理。

1.3 身体营养需求跟不上,免疫系统遭到破坏

很多人到了中老年时期就开始出现营养不良的情况,特别是那些带有肠胃病和糖尿病的人,如果摄入的蛋白质不足,可能会导致身体的免疫能力下降,大大增加了透析过程中并发症出现的机率。

2 中老年病患在血液透析中常见的并发症

血液透析也具有一定的风险性,在透析过程中可能会诱发很多并发症,我们下面进行详细阐述。

2.1 低血压多出现在透析晚期

部分中老年患者的神经调节功能下降,血管流通不畅,血压自我调节功能逐渐衰弱。很多中老年人的生理老化、新陈代谢能力下降,超滤量一旦过多,就可能会直接导致低血压并发症的出现。或者由于中老年病患在透析过程中饮食不合理,刺激神经,引起胃肠血管的短暂性舒张,以及服用降压药这些都可以诱发低血压的出现。

2.2 部分中老年患者在透析中可能会出现肌肉痉挛

在血液透析中中老年人可能由于吸氧量不足,血管硬化或者血液循环量减少而直接导致病患的肌肉出现痛性痉挛。

2.3 心血管系统并发症

心血管并发症是中老年患者常见并发症,患者多患有高血压、动静脉内瘘,体外循环也增加了心脏负担,另外透析中低血压、电解质的变化均是构成心血管系统并发症的诱因。

2.4 管道凝血或者体内出血

由于在透析过程中血流量不高,导致血管收缩,回流比较慢,加之有些患者血液呈高凝状态,会出现血液凝固的现象。部分病患在透析过程或者透析结束后出现体内出血的现象,须注意密切观察。

除了上述并发症以外还有高血压、感染等,这要求护士在血液透析前要做好准备工作,透析中严格遵守操作规程,并帮助病患做好心理护理,积极配合医生的工作。

3 在血液透析中护理中老年病患的具体方案

针对血液透析中病患可能会出现的症状,我们提出了以下的具体护理方案,从而帮助中老年病患减少病痛的折磨,快速恢复身体健康,提高身体素质。

3.1 我们在血液透析前要做好中老年病患的心理护理工作

人一旦到了中老年时期,很容易产生孤独落寞感,对生活失去了兴趣,需要护士进行积极地引导和教育。由于血液透析属于慢性重症,治疗过程漫长,病情会反复,经济压力较大,很多病患都会担心,出现焦躁不安的症状,这需要医护人员用积极向上的心态和耐心的讲解血液透析重要性,重建患者健康生活的信心。还需要病人家属的积极配合,才能为病患提供一个安静欣慰的治疗环境。

3.2 饮食护理始终贯穿于整个血液透析过程中

大多数的血液透析病患会存在营养不良问题。中老年患者由于消化吸收能力减弱更是如此。为了保证中老年病患以较好的身体状态完成血液透析,在整个透析前、透析中和透析后要严格注意病患的饮食护理。可以采取少食多餐的方式,让病患食用那些易消化的、营养含量高的食品,保证病患处于良好的身体状态,从而减少透析中并发症的出现机率。进行相关健康教育,使其了解透析间期行为规范,以保证透析效果。