舒筋消肿止痛膏治疗急性软组织损伤868例

杨 蔚

浙江省金华市金东区赤松镇中心卫生院，浙江 金华 321022

急性软组织损伤是骨伤科最常见的疾患，在劳动、运动及日常生活中经常发生。所谓软组织损伤就是人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊和神经、血管等受到暴力撞击，强力扭转，牵拉压迫等所引起的损伤，但无骨折、脱位。笔者自2007年以来，用舒筋消肿止痛膏外敷治疗急性软组织损伤引起的局部红、肿、热、痛，功能受限之患者868例，收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

868 例中男521例，女347例，年龄6～80岁，平均43岁。踝部损伤478例，腕部损伤147例，膝部损伤69例，肩部损伤39例，肘部损伤18例，腰部损伤98例，胸部损伤19例，均为急性扭挫伤。受伤来院时间35min～4d，多于伤2d内就诊。临床表现为局部红、肿、热、痛，活动受限，均除外骨折、脱位。

2 治疗方法

2.1 药物制备 舒筋消肿止痛膏由生栀子50g，生半夏50g，红花50g，蒲黄50g，生大黄50g，生草乌50g，生川乌50g，生白芷50g，细辛10g，羌活50g，独活50g，黄芩50g，黄柏50g，生南星50g，生白附50g，公丁香30g，生麻黄15g组成。将上药烘干后研成粉末，过120筛目加香油或其他油脂调成膏状，装入瓷桶中备用。

2.2 适应症 凡急性扭、挫伤致局部红、肿、热、痛，功能受限或皮下瘀斑，X线摄片排除骨关节病，局部皮肤完整均可使用。

2.3 使用方法 根据局部疼痛面积的大小，取药膏适量，摊在白纱布上，厚约0.3cm～0.5cm，外敷患处，用绷带包扎或胶布固定于功能位，抬高患肢，3天换药1次。观察局部疼痛、肿胀、瘀斑及功能情况。治疗期间停用其它药物。

3 疗效分析

3.1 疗效标准［1］痊愈:红、肿、热、痛消失，所附着或邻近关节活动自如;显效:红、肿、热消失，略有酸痛，所附着或邻近关节活动基本不受限;有效:红、肿、热、痛减轻，所附着或邻近关节活动轻度受限;无效;红、肿、热、痛无改善，关节活动受限。

3.2 治疗结果 经换药3次，868例中，痊愈590例(67.97%)，显 效 及 有 效 252(29.03%)，无 效 26 例(3%)，总有效率97%。

4 典型病例

曹某，男，25岁。2008－04－16就诊。打篮球过程中扭伤右踝关节4h。刻诊:左踝关节活动受限，关节红肿，灼热，挤压痛。查左踝关节X线片，示软组织肿胀，无骨折。诊断:左踝关节扭伤。治疗:用舒筋消肿止痛膏外敷。3日后复诊，见局部红肿热痛症状明显减退，压痛减轻。继续外敷舒筋消肿止痛膏1次，3日后复诊，症状全部消失，痊愈。

5 讨论

急性软组织损伤属于中医学急性伤筋范畴。病因病机为外伤血脉受损。人体生理情况下，血流于脉中，运行通畅，周流不息，营养全身及脏腑，温煦四肢百骸，濡润经脉、络脉。一旦受到外伤，则脉络受损，血溢脉外，蓄留于内，积成瘀阻;瘀阻不通，则气血运化失常;瘀积不散，则生肿痛。《灵枢·痈疽》云:“血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”所以，在临床治疗上多以凉血清热、行瘀止痛为要。

舒筋消肿止痛膏由生栀子、生半夏、红花、蒲黄、生大黄、生草乌、生川乌、生白芷、细辛、羌活、独活、黄芩、黄柏、生南星、生白附、公丁香、生麻黄等多味中药组成。栀子、大黄清热凉血消肿;半夏消肿散结;红花、蒲黄具有活血化瘀、通利经脉、消散瘀滞作用;生草乌、生川乌祛风利湿、温经散寒止痛，局部麻醉作用;生白芷、细辛通窍止痛，引药由肌表入里;羌、独活散表寒、祛风湿、利关节;佐黄芩、黄柏除湿清热，解毒祛瘀，散肌热;生白附具有祛风化痰、燥湿止痛功效;生南星具有燥湿化痰、解痉止痛、散结消肿;加麻黄有利消肿作用;丁香缓急止痛，抑菌防腐。诸药合用，相辅相成，共奏凉血清热、行瘀止痛之功，对急性软组织损伤有良好的效果。

［1］吴晓峰，刘大雄.骨与关节损伤的诊断依据与治疗原则.人民军医，2004，4(2):105.