糖尿病胃轻瘫的中医护理体会

宋 琼

湖北省武汉市中医医院内分泌科，湖北 武汉 430014

糖尿病胃轻瘫是糖尿病慢性并发症之一，其主要特点是胃动力下降，胃排空延迟。临床常见症状如恶心、呕吐、早饱、腹胀、食欲不振等。本病病情易反复，痛苦大，严重影响病人的生活质量。我科2009年9月至2010年9月共收治糖尿病胃轻瘫患者52例，采用中西医结合治疗取得较满意的效果，现将中医护理方面的体会探讨如下。

1 临床资料

本组52例糖尿病胃轻瘫患者，其中男性28例，女性24例;年龄50—70岁，平均60岁，病程5—15年;空腹血糖12.3—16mmo1/L，餐后2小时血糖13—20mmo1/L;表现恶心和 (或)呕吐者20例，上腹饱胀者18例，嗳气返酸者14例。

所有病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且超声检查证实有胃排空延迟。所有病例经胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变，B超检查排除胆囊炎、胆结石、胰腺疾病;排除肝炎及糖尿病酮症酸中毒;治疗前未服用解痉止痛药及胃动力药。其中中医辨证为脾胃虚寒者24例，胃阴不足者18例，寒热错杂者10例。

所有患者均系统化降糖治疗，内服中药健脾、养阴、和胃，脾胃虚寒者行隔姜灸，并以微量血糖仪测定末梢血的方法检测血糖。经综合治疗护理，患者空腹血糖4.9mmo1/L—7.0mmo1/L，餐 后 2 小 时 血 糖 6.8mmo1/L—9.9mmo1/L。显效者26例，有效者20例，无效者6例。

2 中医护理体会

2.1 情志护理

情志活动与脏腑气机的关系非常密切，七情过激可直接伤及内脏。中医认为怒伤肝、思伤脾、悲伤肺，糖尿病病程长，给病人心理带来很大的压力，易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，思虑过度，易伤脾胃，影响食欲、睡眠，而长期的精神紧张、焦虑和郁闷情绪会影响血糖水平。故应多关心、体贴病人，了解病人的担忧、期望，正确引导病人，并鼓励家属给病人支持。为病人进行疾病宣教，尽量让病人参与治疗、护理方案的确立。鼓励病人保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.2 饮食调理

糖尿病胃轻瘫患者消化期间运动减弱，胃排空延长，所以糖尿病胃轻瘫患者在遵照一般糖尿病饮食治疗的同时，宜多进用流质食物，降低食物中不消化纤维的含量，以改善胃肠道症状及有利于血糖控制［1］。同时忌食肥甘厚腻、辛辣之品，食肥甘辛辣刺激之品易伤脾胃，湿热内生，运化失权，可使病情加重。此外，还要戒烟、戒酒。

2.3 药物护理

中药是治疗糖尿病胃轻瘫的主要方法之一。中药均在制剂室煎煮，每剂中药煎200mI，于早餐、晚餐后半小时服用，服后观察病情及舌脉变化，及时向医生反馈，以便加减药物，嘱病人坚持服药，不要随意中断。

2.4 隔姜灸治疗

对于邪去正虚、脾胃虚寒者，可采用隔姜灸。方法:将新鲜老姜切2cm大小、0.5cm厚，用三棱针在姜片均匀刺孔，再将艾柱放其上方点燃。嘱患者平卧，暴露腹部，姜灸分别置于上脘、中脘、气海。以局部皮肤潮红，不觉灼痛为度。每穴灸一柱，每次20分钟，每日一次，7天为一疗程。

注意:糖尿病周围神经病变患者，局部感觉功能减退，施灸者应通过自己的手指来测知患者局部的受热程度，以随时调节，防止烫伤。若不慎烫伤，应积极防止感染，可涂以碘酒消毒，并外敷康复新。有水泡者，先用无菌针头刺破水泡，放出液体，再外敷康复新，必要时使用抗生素。

2.5 运动疗法

消化道症状重的糖尿病胃轻瘫患者，不建议其进行运动。在消化道症状得到控制，血糖＜15mmo1/L，无严重并发症，护士可指导其在餐后1－1.5小时进行运动，15－30分钟/次，以散步、慢跑等有氧运动为主。

2.6 药物指导

糖尿病胃轻瘫患者因胃排空延迟，多已停用口服降糖药，而改用胰岛素皮下注射。护士应做好糖尿病患者胰岛素知识的健康教育工作。胃排空延迟者应在餐前10－15分钟注射胰岛素［2］。

3 小结

中医认为本病系因消渴日久，耗伤脾胃之气，脾胃虚弱，运化无力，升降失司，胃失和降所致。现代医学认为其发病机理与周围自主神经病变、平滑肌变性、高血糖和胃肠激素失调有关［3］。患者通过情志护理、饮食调理、运动疗法、药物指导及隔姜灸治疗，疗效良好。

［1］李清华，李清红，张艳，等.门诊糖尿病胃轻瘫患者的饮食指导［J］.解放军护理杂志，2004，Jun:21(7):98.

［2］沈春瑾，魏剑芬，石哲群.2型糖尿病合并胃轻瘫患者与注射胰岛素时间的相关性分析［J］.护士进修杂志，2007，8(22):1375.

［3］陈振杰，许冠荪，申国明.糖尿病胃轻瘫针灸疗法的研究进展［J］.中国临床保健杂志，2007，10(1):102.分钟就mo1/L足的主要方法之一。中药均在制剂室煎煮，每剂中药煎.