非手术治疗颈椎病的护理

黄 艳 杨 蓉

四川省双流县第一人民医院中医骨伤科，四川 双流 610200

颈椎病是由于外伤、风寒等导致颈部曲线改变以及椎间盘、关节等组织的退行性变刺激或压迫周围血管、神经、脊髓所致，可引起肩臂痛或眩晕、瘫痪等各种症状，以肩臂痛占大多数，故又称为颈臂综合征[1]，常见于50岁以上人群。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年2月就诊患者128例，其中男72例，女56例，年龄25～70岁，经治疗后，显效96例，有效24例，无效8例。总有效率为93.75%。

1.2 颈椎病相关中医证候分类[2]

1.2.1 风寒湿型 颈肩、上肢串痛，麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

1.2.2 气滞血瘀型 颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

1.2.3 痰湿阻络型 头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

1.2.4 肝肾不足型 眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少津，脉弦。

1.2.5 气血亏虚型 头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌红苔少，脉细弱。

2 护理要点

2.1 护理要点

2.1.1 心理护理 多数患者因颈椎病引起的疼痛、眩晕等临床表现而产生焦虑、烦躁等心理变化，应向患者做好必要的病情解释，及时疏导其不良情绪，增强其战胜疾病的信心。

2.1.2 疼痛护理 注意观察疼痛的部位及肢体麻木无力的变化，教会患者减轻其疼痛的方法，可给予患者去枕平卧于硬板床，保持颈椎平直，也可在头部加枕垫令颈部后伸，以增加舒适感。

2.1.3 一般护理 协助患者做好生活护理，对于有眩晕或皮肤麻木、四肢乏力等症状的患者要做好安全宣教及护理，防止患者跌倒、烫伤等。对于急性发作期需卧床的病员，要注意观察及预防应长期卧床而引起的并发症。

2.1.4 静脉输液护理 加强巡视，密切观察有无药物不良反应的发生，注意保护血管。输液时应调慢速度或可以用暖水袋垫在手臂下方以缓解肩臂的放射性疼痛。

2.1.5 牵引治疗的护理 牵引的目的是减轻水肿，增加椎间盘间隙，以减轻压迫及疼痛。在牵引过程中应注意观察患者的姿势、位置及牵引的重量。牵引可采用坐位牵引和卧位牵引，重量应该从小重量开始，增加重量要遵循循序渐进、患者舒适/接受的原则。坐位牵引可从2～3 kg开始，如无不良反应可逐渐增加至5 kg，卧位牵引可以从5 kg开始。最重不超过10 kg。牵引同时要注意避免颞颌关节。若在牵引过程中，患者出现头晕、恶心、心悸等症状时应立即停止牵引，并嘱患者在原地休息片刻方可起立或行走[3]。

2.2 相关指导

2.2.1 功能锻炼 功能锻炼的目的是增强局部肌力，滑利颈椎关节，缓解症状，使病变逐渐好转。①环绕颈部：取站位或坐位，头颈放松转动，依照顺时针与逆时针方向交替进行。②垂肩提颈：站立位，两肩放松下垂。颈部尽量上伸拉长颈部并保持数秒后还原。③左顾右盼：患者取坐位或站位，双手叉腰，头颈轮流向左、向右旋转。每次转到最大限度时，稍稍转回后再超过原来的幅度，两眼亦随之朝向后方或上方看。

2.2.2 饮食指导 颈椎病发病因年龄较大，椎间盘老化、退行性变所致，在饮食方面应给予高蛋白质、高维生素、低脂饮食。患者可多食富含钙、维生素B族、维生素C、维生素E的食物[4]。

2.2.3 健康指导 ①预防各种诱因的发生，勿用颈部抗、抬重物，平时保持正确的姿势。对于长期伏案者，应多坚持颈部多方面的活动，也应避免头颈过伸、过屈或倾斜。②加强体育锻炼，鼓励患者主动加强各关节活动及手指的各种动作，增强颈部及四肢肌力。③选择高度适合的枕头，平卧时枕头应在12 cm左右，侧卧位时使躯干与颈部保持一条直线，避免头偏向一侧。④注意颈椎部保暖，注意感染的影响。⑤坚持做颈椎牵引。

综上，对颈椎病患者的整体护理及健康教育，是减轻患者痛苦、促进患者康复、提高临床疗效的可靠而有效的方法。

[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：701.

[2]张卫华.颈椎病诊断与非手术治疗[M].北京：人民军医出版社，2005：91-102.

[3]李永岩.颈椎病非手术治疗的护理体会[J].中国伤残医学，2011，19（2）：112-113.

[4李红，柳锋.60例颈椎病病人的治疗与护理[J].护理研究，2003，17（2）：78.