母体的血糖水平与妊娠结局之间的关系

郁君

本文于2011年发表于《Obstetrics and Gynecology》杂志上。

本文以队列研究的方法，研究母体不同的血糖水平与围产儿结局之间的关系，具有II级证据。

研究对象有4组：①473例未经治疗的轻度妊娠期糖尿病孕妇；②256例50g唐筛选阳性，糖耐量试验一项异常的孕妇；③675例唐筛选阳性，糖耐量试验全部异常；④437例50g糖筛选正常。妊娠结局有：围产儿的多种结局（新生儿低血糖，高胆红素血症，高C－肽，围产儿创伤或死亡）、巨大儿、肩难产，以及妊娠期高血压疾病。糖耐量试验的4项指标用于研究指标。研究结果是空腹血糖≥90mg/dL和1小时≥165mg/dL，与围产儿多种并发症有关（OR：2，95%CI[1.03～4.15］），仅1小时血糖≥165mg/dL，其 OR：1.46[1.02～2.11］—1.52[1.02～2.11］。1小时血糖≥150mg/dL与巨大儿有关，OR：1.8[1.02～3.18］—2.35[1.35～4.14］。2小时及3小时血糖如果异常，也会增加围产儿并发症及巨大儿的风险。作者认为母体血糖的升高与围产儿的发病率有着直接的关系。而现在所使用的糖耐量试验诊断的标准值需要根据诊断及治疗重新评估。