紫外线照射致右小腿大疱一例

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 赵连成

紫外线照射致右小腿大疱一例

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1 病例资料

患者，男性，58岁，2型糖尿病。右小腿散在粟粒样红色丘疹，瘙痒，在外院诊断为“湿疹”，局部外用1%达克宁霜治疗15d，未见好转。检查见右小腿内踝部、外侧部散在性粟粒大小红色丘疹，凸出表皮，压之无痛且不褪色。应用中红斑量紫外线照射，16h后见右小腿大小不等的大疱形成。在无菌操作下，抽出淡黄色液体，应用京万红软膏外敷，2周后痊愈，未留疤痕。

2 讨论

本病可能因糖尿病性皮病引起。此病1964年由Melin提出和糖尿病有关。糖尿病性皮病可做为诊断糖尿病的线索而受到重视，皮损主要发生于胫前，开始为平顶、圆和椭圆形暗红色丘疹，直径1cm或略小，成疏散或群集分布，皮损经1～2年可自然消退，留下萎缩和色素沉着瘢痕。组织病理可见血管病变，血管内可见PAS阳性物质沉积使管壁增厚，真皮和皮下可见轻度胶原病变，还可见红细胞外渗和含铁血黄素沉着[1]。

紫外线照射常用于皮肤科疾病的治疗，如：毛囊炎、带状疱疹、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、皮肤软组织感染及损伤等。该患者在照射后引起局部皮肤水疱，造成浅Ⅱ度烧伤，可能与剂量过大有关。基层单位紫外线治疗机年代过长，应用较少，灯管内水银氩气等物质随时间逐渐耗减，即灯管内的光强在逐渐缓慢地减弱，生物剂量难以掌握，个体对紫外线的敏感性不同，因此在治疗时，应准确测定生物剂量，达到个体化治疗的目的。

糖尿病性大疱的病因还不清楚。目前提出的病因包括机械损伤、紫外线、免疫介导的血管炎、与肾衰有关的血钙和血镁水平的改变，以及促进创伤使表皮和真皮分离的改变。皮损通常是无症状的和非出血性的，大小可从小水疱到3～5cm的水疱不等，周围没有红斑，该病的组织学机制还未被阐明[2]。

因此临床上在应用紫外线照射治疗疾病时，要明确诊断，严格控制生物剂量，避免不良反应发生。

[1]叶山东.临床糖尿病学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2009：269.

[2]潘长玉.Joslin糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2007：1097.

1005-619X(2011)02-0170-01

2010-06-30)