308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风疗效观察

成爱华 韩梅海 董洪涛 孙仁娟

白癜风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病，病因不明。现行的治疗方法很多，但尚未找到一种疗效确切并令人满意的治疗方法。308 nm准分子光作为一种靶式治疗，成为白癜风治疗的一种新的方法，黑素再生液为我院制剂，主要用于治疗各种类型白癜风，效果显著［1］。2009年3月至2009年11月，我院采用308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风164例，取得较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 164例患者为我院接诊的患者，均处于病情稳定期。男85例，女79例，年龄5～52岁，平均33.5岁，病程2个月至26年，平均3.1年。所有患者4周内未用任何药物治疗。肝肾功能异常者，妊娠及哺乳期妇女均不入选，并排除花斑癣、老年白斑、白化病、贫血等疾病。

将164例患者随机分为三组，研究Ⅰ组53例，研究Ⅱ组56例，研究Ⅲ组55例，三组患者年龄、性别、病程经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者服用黑素再生液(组成方药为桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹参、当归、黄芪等，采用煎煮法浓缩而成。规格每瓶100 ml，相当于生药1.1 g/ml。成人每次30～40 ml，每日2次，儿童酌减或遵医嘱)，同时采用意大利DEKA激光有限公司生产的MEL 308 nm准分子光治疗系统照射治疗。初始剂量为0.6～0.8 J/cm2(12～16 s)，每周2次，每次剂量增加15% ～25%(2～5 s)，10次为1个疗程，至最大剂量时维持治疗(面、颈、躯干为3.0 J/cm2;头、四肢、躯干、手足、关节为4.5 J/cm2)。治疗时皮损周围涂抹遮光剂或用遮光板保护正常皮肤，治疗人员使用防护镜，患者闭眼以保护眼睛。

研究Ⅰ组治疗10次，研究Ⅱ组治疗20次，研究Ⅲ组治疗30次。

1.3 临床疗效评价［2］所有患者按全国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定《白癜风和黄褐斑的诊疗标准(2010年版)》进行诊断和疗效评价。

1.3.1 痊愈 白斑全部消退，恢复正常肤色;

1.3.2 显效 白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;

1.3.3 好转 白斑部分消退或缩小;

1.3.4 无效 白斑无色素再生或范围扩大。

1.4 安全性评价 记录治疗过程中的不良反应，红斑、水疱、灼烧感等。

1.5 统计学方法 组间计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效观察 在三组的治疗中，研究Ⅰ组痊愈21例，痊愈率为39.6%;研究Ⅱ组痊愈36例，痊愈率为64.3%;研究Ⅲ组痊愈47例，痊愈率为85.5%，三组痊愈率比较(χ2=24.47，P＜0.05)差异有统计学意义，结果见表1。

表1 三组临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 84.8%的患者照射后出现了一过性红斑、瘙痒、皮肤干燥，一般都能耐受，尤以手、足、头皮耐受最佳，不需做任何处理;11例照射后出现局部水疱、疼痛、脱屑，占6.7%，减量或暂停照射后都能缓解，且治疗过程中皮损大多能得到控制，不影响观察。

3 讨论

白癜风为皮肤科常见、慢性疾病，其发病机制尚未明确，治疗方法很多，但疗效不确定。中医认为，白癜风应采用扶正固本，调和气血，理气通滞的治疗原则，使机体平衡阴阳，恢复肌肤正常生理功能。308 nm准分子光属于UVB紫外光，其波长与窄波UVB(311)相似，但由于是非相干性单频光源，且能量高于窄波UVB近10倍，所以308nm准分子光在临床上治疗局限型、节段型白癜风较窄波UVB(311)更具优势，其作用机理可能是照射产生的多种细胞因子包括白细胞介素21(IL2 l)、肿瘤坏死因子2α、白三烯等刺激毛囊外毛根鞘黑素细胞增殖分化，产生黑素并移行到表皮色素脱失部位致色素恢复［3］。

本研究结果显示，308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风标本兼治，效果显著。10次治愈率为39.6%，20次治愈率为64.3%，30次治愈率为85.5%，说明随着疗程的增多患者的治疗效果明显增加，进一步说明了308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风要30次以上疗效较好。在治疗过程中，患者耐受性好，不良反应轻且少，并且没有终止治疗的病例。所以我们认为，应用308 nm准分子光配合内服黑素再生液治疗白癜风是安全有效的，值得临床推广。

［1］成爱华，韩梅海.内服外用治疗白癜风426例临床观察.中国中医药信息杂志，2000，8:70.

［2］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑与白癜风诊疗标准(2010年版).中华皮肤科杂志，2010，16(6):373.

［3］Cui J，Shen LY，Wang GC.Role of hair follicles in the repigm en tation of vitiligo.The Jou mal of in vest igative dem atology，1991，97(3):410-416.