急性脑梗死患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的变化研究

王月银

动脉硬化是急性脑梗死发生的主要原因之一。同型半胱氨酸是导致血栓形成的重要因素;超敏C反应蛋白是炎症反应的重要生物学标志，其是目前用于检测机体炎症反应的极为敏感的血清学指标，也是导致动脉粥样硬化发生的主要炎症因子［1］。D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，其目前在临床上主要用来反应患者高凝血状态以及纤溶亢进的主要分子标志物。我院对60例急性脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸、C反应蛋白以及D二聚体的含量进行了检测，分析该因子在急性脑梗死发生过程中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2010年1月至2011年7月神经内科共收治的急性脑梗死患者60例，其中男35例，女25例，年龄40～80岁，平均(60.5±11.5)岁，所有患者均通过临床症状、体征以及头颅CT或核磁共振进行。按照患者发病后20～40 h头颅内部脑梗死面积大小将患者分为两组，A组和B组，A组患者为小面积梗死，梗死面积小于5 cm2;B组为大以及中面积梗死，梗死面积大于＞5 cm2。所有患者入院后对美国卫生研究院卒中量表评分。同时选取60例健康志愿者作为对照组，年龄41～80岁，平均(61.2±12.0)岁，对照组患者均没有脑血管病、高血压以及糖尿病等疾病并发史。

1.2 方法 急性脑梗死患者在入院后第2天进行空腹抽血，2500 r/min离心15 min，手术血清。同型半胱氨酸采用雅培AEROSET全自动生化仪器进行分析，试剂购自台塑生医科技股份有限公司;D二聚体采用双抗夹心法ELISA进行测定，试剂盒购自福建太阳生物技术公司;Hs-CRP采用散射比浊法进行检测，用德国DADE-Behring公司生产的特种蛋白分析仪进行含量测定，试剂购自DADE-Behring公司。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果如表1和表2所示，观察组患者血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量显著高于对照组，两组比较具有统计学意义(P＜0.05);其中观察组患者中大面积脑梗死组(B组)患者血清中中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量显著高于小面积脑梗死组(A组)，两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。将患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量与急性脑梗死患者美国卫生研究院卒中量表评分进行比较分析，显示无相关性。

表1 两组血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量測定结果

表2 不同面积梗死同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体测定结果

3 讨论

同型半胱氨酸是冠状动脉粥样硬化的一个独立危险因素。C反应蛋白是由巨细胞被活化后分泌的细胞因子进一步刺激肝细胞产生的蛋白，C反应蛋白水平与动脉粥样硬化的发生有着密切联系［2］。动脉粥样硬化是诱发急性脑梗死的主要原因之一，动脉粥样硬化的发生不单单是由于脂质沉积而产生的疾病，目前研究显示其为一种慢性炎症疾病，C反应蛋白通过激活补体系统，释放大量的蛋白及复合物，最终导致血管内膜严重损伤。在正常生理条件下C反应蛋白水平较低，但是一旦机体处于炎症状态，其表达量明显升高［3］。目前临床主要采用免疫散射比浊法、免疫透射比浊法以及免疫发光法等进行检测，其灵敏度极高，可达0.005～0.10 mg/L，为临床较为灵敏的检测指标［4］。D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，其为机体高凝血状态以及继发纤溶亢进的重要标志，也是动脉粥样硬化发生的重要标记物。我们研究结果显示急性脑梗死患者的血浆中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体表达水平显著上调，而且与患者梗死面积有直接关系，但是与美国卫生研究院卒中量表评分无关。综上所述，本研究证实了血浆中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体等指标水平检测对脑梗死患者临床诊断具有重要意义。

［1］吴寿军，毛丽萍，金东明，等.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测诊断冠心病的临床意义.现代实用医学，2011，23(1):56-58.

［2］期郭毅，姜昕.C-反应蛋白一缺血性脑卒中预后的重要标致物.中华预防医学杂志，2003，37(3):102-104.

［3］沈建成.急性脑梗死患者血清D-二聚体水平和高敏C-反应蛋白水平检测的临床意义.检验医学，2011，26(3):202-203.

［4］樊宁，杨胜茹，张强，等.急性脑梗死患者血NSE，hs-CRP和D-二聚体联合检测的临床意义.现代检验医学杂志，2011，26(1):132-134.