产后压力性尿失禁初产妇住院期间各类护理工作量指标调查

孙俐 叶丽萍

我们统计了95例产后压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence，SUI)初产妇住院期间各类护理工作量指标，并与未发生产后SUI初产妇比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2009年1月至2011年6月在我院妇产科分娩的孕产妇，纳入标准：①初次分娩。②足月单胎。③年龄20～40岁。④签署知情同意书，自愿接受各种量表调查测试。排出标准：①有盆腔手术史。②近期有泌尿系统感染。③合并肾脏疾病女性。本文实际入选初产妇374例，年龄21～40(27.81±5.35)岁。

1.2 方法

1.2.1 SUI诊断标准 SUI诊断标准选择选择国际尿失禁咨询委员会(ICS)制定的SUI诊断标准，即产后打喷嚏、大笑、咳嗽或提重物时少发生1次不自主的尿液漏出。

1.2.2 各类护理工作量指标设定 参考有关文献，自行设计“护理工作量调查表”，内容包括：①健康教育时间(min/d)。②心理护理时间(min/d)。③康复护理时间(min/d)。④基础护理时间(min/d)。⑤个体化护理时间(min/d)。⑥各类护理总时间(min/d)。护理工作量指标统计均在出院前3 d内进行。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件进行统计学处理，护理工作量计量指标用均数±标准差(±s)表示，用t检验进行组间显著性测定，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

374 例首次分娩的孕产妇发生产后 SUI者95例(25.67%)，未发生产后SUI者279例(对照组)。两组对象住院期间各类护理工作量指标比较见表1。

表1 两组对象住院期间各类护理工作量指标比较(min/d，±s)

表1 两组对象住院期间各类护理工作量指标比较(min/d，±s)

注：与对照组比较：aP＜0.01

组别 健康教育时间 心理护理时间 个体化护理时间 康复护理时间 基础护理时间 各类护理总时间产后SUI组(n=95) 15.63±4.27a 18.16±5.09a 23.71±6.86a 21.94±6.53a 26.43±7.25a 106.31±19.64a对照组(n=279) 9.41±2.85 12.74±3.55 17.20±5.37 15.72±4.2820.58±5.92 85.47±12.66

3 讨论

SUI症状和临床表现为当腹腔骤然增加时(用力、打喷嚏、咳嗽等动作后)发生无法控制的尿泄漏，而真性压力性SUI是当膀胱内压超过最大尿道内压时，逼尿肌未收缩而发生无法控制的尿液排出。由妊娠或分娩诱发的漏尿称产后SUI，其与患病个体局部结缔组织薄弱、分娩时子宫脱垂引发骨盆底部和括约肌解剖结构变化有关。ICS组织将尿失禁定义解释为，构成了明确的社会、卫生问题，且客观上能被证实存在不自主尿液流出，SUI者如不及时治疗，将严重影响患者生活质量和身心健康，特别是产后SUI，虽不危及生命，但可明确影响到患者的日常生活。随着人们更注重对生活质量品质的追求，改善和干预治疗产后SUI越来越受到重视，在住院期间，为产后SUI妇女提供全面、有针对性的护理服务，积极干预、治疗产后SUI已成为产科临床医护人员的集体共识。本文试图总结和统计SUI初产妇住院期间各类护理工作量。我们选择一组近期在我院妇产科分娩的孕产妇为调查对象，按其住院期间是否发生SUI分组，比较两组对象住院期间各类护理工作量指标。结果表明，产后SUI组的健康教育时间、心理护理时间、康复护理时间、基础护理时间、个体化护理时间和各类护理总时间均明显多于对照组，这些数据提示产后SUI初产妇住院期间整体护理工作量明显增大，各种分类护理需求较多，这与国内另一些同行类似研究［1-4］结论相符。

总之，产后SUI可明确影响到初产妇的日常生活和生活质量评分，其在住院期间整体护理工作量明显加大。因此，在制定这些患者护理计划时，应该考虑到她们的各种护理需求，包括一些针对性较强的护理干预措施，去除和缓解导致产后SUI病情加重的可能诱因。

［1］王小榕，石俊霞，翟桂荣，等.孕期及产后妇女发生尿失禁的影响因素. 中华妇产科杂志，2010，45(2)：104-7．

［2］张琼，郑伟.产后压力性尿失禁的研究进展.国外医学妇幼保健分册，2004，15(6)：356-8．

［3］张新颖.女性盆底损伤致尿失禁患者的心理护理及康复训练.实用医药杂志，2011，28(3)：243-5．

［4］薛溆亲.女性产后压力性尿失禁的康复护理.全科护理，2009，7(9)：2495-7．