吸烟习惯的慢性萎缩性胃炎患者血液以及胃液中EGF的表达及意义

韩新海

1 资料与方法

1.1 观察对象 本组病例86例，男52例，女34例，年龄23～69岁，平均46岁;其中非吸烟患者10例;所有患者在检查前均未接受抗Hp治疗。

1.2 方法 对来院作胃镜检查的患者用随机采样方式，Hp采用快速尿素酶试验与组织学检测，两者均为阳性者确定为Hp感染。在胃镜检查前采用问卷方式决定患者吸烟情况。根据世界卫生组织关于吸烟的定义，将“一生中连续或累积吸烟6个月或以上者”定为吸烟者。胃镜检查时留取胃液，同时抽血备用。EGF检测试剂有美国 R＆D公司提供 EGF ELISA进口分装试剂盒进行测定，具体操作按说明书进行。仪器为安图公司2010酶标仪测定EGF含量。

2 结果

120 例患者中，HP阳性者86例，阳性率为71.7%。吸烟组HP感染率均显著高于非吸烟组(t=19.5，P＜0.01)，吸烟组EGF含量均显著高于非吸烟组(t=19.5，P＜0.01)，而同一患者EGF含量血液中与胃液中阳性率则无明显差异。Hp阳性患者血液及胃液中EGF含量均低于Hp阴性患者。见附表 1，2。

表1

表2

3 讨论

胃癌是作为人类的第四大恶性肿瘤，其死亡率居世界第二位。其中约60%～80%的胃癌患者中可以检测到幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，Hp)。2005年世界诺贝尔医学奖授予了发现Hp的两位医生Warren和Marshall。在患者有Hp感染一慢性胃炎一黏膜萎缩一异型增生一胃癌这一发病模式中，Hp作用于起始阶段，往往发生先导作用。目前有关Hp与胃癌变关系的研究主要基于动物实验、分子生物学和人群干预方面。目前从基因水平上研究胃癌变过程的发病机制已成为热点。胃黏膜Hp的感染已成为全球性问题，引起了各国学者的注意，目前认为幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等。从流行病学的角度上看，Hp的感染与年龄、性别、种族、社会经济地位、受教育程度、吸烟、饮酒等诸多因素有关。本研究中吸烟患者Hp检出率明显高于非吸烟患者，提示吸烟易导致Hp感染，这与国内外学者报道一致。吸烟不但能增加Hp感染还能增加根治Hp的失败率，提倡戒烟可能会防止或减少胃黏膜Hp的感染，对预防常见胃病的发生有重要意义，值得重视。

HP感染与血液、胃液中EGF含量的关系，人类的EGF产生于颌下腺，十二指肠Brunner腺及胰腺，对于促进黏膜DNA合成，刺激组织生长及修复，抑制胃酸分泌，对胃黏膜细胞的增殖起重要作用，HP及其毒素有抑制EGF及其受体结合的作用，提示EGF含量与CagA+HP感染有关。本研究显示HP阳性患者胃液中EGF含量明显低于HP阴性患者。EGF的黏膜保护作用可能是通过中介因素的参与而发挥的间接作用。EGF是由53个氨基酸残基组成的小分子多肽类生长因子。EGF能刺激上皮细胞的RNA、DNA和蛋白质合成，促使黏膜上皮的增生，其作用是通过与细胞膜上的表皮生长因子受体(EGFR)结合来实现的。EGF的正常表达引起胃黏膜增殖在慢性萎缩性胃炎病变愈合过程中发挥重要作用，但一旦过表达则可使细胞过度增生，过度增生的细胞易发生变异并可逐步向恶性表型转化。EGF不同程度的表达能调节和刺激细胞增殖水平，促进细胞分裂并向癌前病变发展。

［1］Romanoa1.HelicobaeterM，Ricci AD，et al．V，Popolo pyloroffactor-relupregulatesexpression growthepidermalinhibitstheir effectin 28 mKNpeptides，but proliferativemucosalcells.ChinInvest，1998，gastric：1604-1613．

［2］吴加国，姚健敏，尊倩，等．表皮生长因子对sD大鼠萎缩性胃炎的作用. 中华内科杂志，2001，40(3)：169-171．

［3］刘艳丽.杨玉梅，黎玉辉.幽门螺杆菌感染胃癌的发病关系的探讨. 中外医疗，2009，25(1)：26-28．