痔瘘术后中医药治疗的探索

欧阳国林 何泽生

目前对痔瘘疾病的治疗，主要以手术为主，但它本身又是一种创伤，可引起机体某些生理病理方面的改变，导致机体局部的炎症反应和功能紊乱。因此，“肛门术后疗法和手术本身具有同样的价值”。由于每日均要排便，而且肛门创面多不缝合，在愈合过程中会出现各种情况，如：肉芽水肿、创面渗血疼痛、创口愈合不良等。采用中药制剂换药及中药坐浴治疗，使创面很快转为正常，促进愈合，有着重要意义。文章对

105例痔瘘术后患者配合中医药治疗，并用同期87例术后常规西医治疗的病例作对照，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 105例痔瘘手术病例按入院次序及病种分为两组，治疗组105例，对照组87例;年龄21～58岁;病种：外痔38例，内痔25例，混合痔81例，肛周脓肿13例，肛瘘19例，肛裂16例;病程最长的24年，最短的2 d。两组病例年龄、病种差异无显著性，均采用硬膜外麻醉下行手术治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用中药坐浴和中药外敷治疗自拟中药坐浴安散剂配方：十大功劳30 g，两面针30 g，苦参20 g，大黄20 g，明矾15 g，芒硝10 g，五倍子20 g，冰片5 g，加工制成坐浴安散剂，分装成袋，每袋150 g。治疗时每次使用1袋，将药放入盆内，用沸水1000～1500 ml加盖浸泡3～5 min后，嘱患者坐浴15 min，每日两次，连续坐5 d。中药外敷治疗配方：黄连、黄柏、牛黄、硼砂、乳香、没药、五倍子等用香油浸泡放入锅内，先用文火、后用武火将药熬枯，过滤去渣，再入黄蜡烊化，搅匀至微温时，冰片研末兑入搅拌，待凉后收膏装瓶备用。使用时，患者取侧卧或膝胸位，肛门消毒，用纱布条蘸上已制好的膏药敷贴于创面处。内痔术后患者，可将油纱条蘸此膏后送入肛内。

1.2.2 对照组 使用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，凡士林纱布进行伤口换药，治疗时间和观察组相同。

1.3 疗效判定 术后肛门切口疼痛及换药疼痛时间、创面渗血时间、创面水肿时间、创面愈合时间(住院2周及出院后1周、2周随访)。

1.4 结果 两组治疗结果见下表。结果示：观察组在治疗痔瘘术后缩短创面疼痛时间，水肿，渗血，愈合方面均优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗结果比较(S)

2 讨论

痔瘘病是一种常见病，因痔瘘病发病部位特殊，排便时肛管舒缩，以及术后创面多采取开放处理，创口易受污染，存在创口愈合时间长、创面易感染、疼痛等缺点。西医认为创面愈合是创伤后所引起的病理过程的总称，而以组织再生为主要过程。中医学将促进创口愈合的作用分为清热解毒、祛腐生肌等，所以选择适合的中药局部外用是加速创口愈合的关键。坐浴安散剂和中药外敷治疗具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用，按现代医学观点就是改善局部血液循环，防治创面感染水肿，从而加速创面愈合。将坐浴安散剂和中药外敷治疗用于痔瘘术后创面治疗，符合其解剖部位难以制动的特点，可以减轻术后创面不适和促进创面愈合，缩短疗程。研究表明，坐浴安和中药外敷剂中五倍子的主要成分为鞣酸及大黄中的大黄酚均有止血作用;明矾性味酸涩、寒，具有收湿止痒、收涩止血之功效。现代医学认为低浓度明矾液具有消炎、收敛、防腐之作用，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌等均有抑制作用，同时明矾与蛋白化合成难溶于水的蛋白化合物而沉淀，可用于局部创伤出血。明矾还有活血化瘀作用，现代药理研究证实反具有活血化瘀的药物均可降低急性炎症的毛细血管通透性，从而减少炎症渗出，使炎症局限化，减轻炎症反应，促进创口肉芽组织生长，加快切口及创面的愈合修复。并且，坐浴安和中药外敷剂具有携带使用方便，凑效快，有效成分易析出，且不良反应少、价格低廉、疗效高的优点，值得临床推广应用。

［1］日.三枝纯郎﹒肛门外科.人民军医出版社，1997：127．

［2］武忠强.病理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2000：43．

［3］王筠默.中药药理学.上海科技出版社，1986：126．

［4］李国年．明矾液灌肠治疗痔屡术后并发症50例.江苏中医，1995，16(5)：23-25．