信必可联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

徐震 黄河

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医“喘证、哮证、咳嗽、肺胀”范畴，肺肾两虚是COPD的主要发病机制，冬虫夏草(百令的主要成分)，具有补肺益肾，止咳化痰，可用于肺虚久咳、肾虚喘促、劳嗽咯血等。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年2月至2011年2月在本院呼吸科出院和门诊的COPD的缓解期患者80例。随机分为对照组和实验组，其中实验组男20例，女20例，平均年龄(70±6)岁;对照组男23例，女17例，平均年龄(73±8)岁。两组性别、年龄、病情等差异无统计学意义。西医诊断标准:患者的病史、查体、肺功能及胸片检查均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)诊断标准[1];中医辨证标准:参照《中医内科学》[2]，选择处于COPD缓解期，符合肺肾气虚的患者。排除有充血性心力衰竭、肺结核、恶性肿瘤、支气管扩张症等其他疾病。

1.2 方法对照组吸入阿斯利康公司的信必可(布地奈德160 μg+福莫特罗4.5 μg复方干粉吸入剂)吸入，1吸/次，2次/d，同时予常规的健康教育，主要是教育与劝导患者戒烟，脱离污染的环境;教会患者自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼;了解赴医院就诊的时机等。实验组，在对照组治疗的基础上加服百令胶囊(成分为发酵虫草菌粉，0.2 g/粒)5粒/次2次/d。疗程均为12周，12周后评定结果。

1.3 观察指标两组均于治疗前与治疗15周后，对患者的运动耐力、血气分析、肺功能进行评价。运动耐力指标:采用6 min步行距离测定。0级:≥350 m;1级:250～349 m;2级:150～249 m;3级:≤149 m。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.5统计软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验，治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组治疗前后运动耐力分级比较

表2 两组患者治疗前后血气分析指标比较

表3 两组患者治疗前后肺功能比较

3 讨论

信必可是吸入型长效β2受体激动剂福莫特罗与吸入型糖皮质激素布地奈德的复方制剂。两者联合应用可以较高浓度均匀地沉积在气道，具有起效快、全身不良反应轻、依从性好等特点，产生良好的互补作用，更有协同效应;福莫特罗可预激活糖皮质激素受体，增加受体敏感性，从而提高糖皮质激素抗炎活性，糖皮质激素对可能出现的β2肾上腺激素受体功能下调具有保护作用;福莫特罗保护呼吸道黏膜，减轻炎症细胞的聚集和黏附，减少炎症介质的释放，与布地奈德联用，增强抗炎活性[3]。本研究通过吸人信必可治疗中、重度COPD患者，发现肺功能、血气、活动耐力等改善明显，故信必可是治疗COPD的理想药物。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病机为正气虚弱，卫外不固，中土虚弱，则伤及肾气，肾不纳气，后期病及于心，“肺心同病”脾肾虚损诸症叠起，在病变过程中，痰浊的形成为病理基础，肺虚不能化津，脾虚不能传输，肾虚不能蒸发而酿生痰浊成为本病不能蠲除之夙根。虫草为补益药，可补肺气以助其宣降，助肾阳以滋肾纳气，滋肺肾之阴以降上炎虚火。研究显示百令胶囊有抗炎、抗氧化及双向免疫调节作用，具有补肺益肾、增强机体免疫力、抗炎、抗缺氧、增强肾上腺皮质功能、止咳化痰和舒张肺支气管平滑肌的作用。本研究实验组通过信必可联合百令胶囊治疗中、重度COPD患者12周，取得了比单用信必可更显著的疗效。

综上所述，信必可联合百令胶囊是从不同机制、多环节治疗COPD患者，能改善肺功能、动脉血气，提高运动耐力，是COPD的一种有效治疗方法。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):254-261.

[2]田德禄.中医内科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2001:94.

[3]姚婉贞，常春.支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用.中华结核和呼吸杂志，2007，30(3):223.