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信必可联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

2011-08-13徐震黄河

中国实用医药 2011年33期
关键词:百令莫特抗炎

徐震 黄河

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医“喘证、哮证、咳嗽、肺胀”范畴,肺肾两虚是COPD的主要发病机制,冬虫夏草(百令的主要成分),具有补肺益肾,止咳化痰,可用于肺虚久咳、肾虚喘促、劳嗽咯血等。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年2月至2011年2月在本院呼吸科出院和门诊的COPD的缓解期患者80例。随机分为对照组和实验组,其中实验组男20例,女20例,平均年龄(70±6)岁;对照组男23例,女17例,平均年龄(73±8)岁。两组性别、年龄、病情等差异无统计学意义。西医诊断标准:患者的病史、查体、肺功能及胸片检查均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)诊断标准[1];中医辨证标准:参照《中医内科学》[2],选择处于COPD缓解期,符合肺肾气虚的患者。排除有充血性心力衰竭、肺结核、恶性肿瘤、支气管扩张症等其他疾病。

1.2 方法对照组吸入阿斯利康公司的信必可(布地奈德160 μg+福莫特罗4.5 μg复方干粉吸入剂)吸入,1吸/次,2次/d,同时予常规的健康教育,主要是教育与劝导患者戒烟,脱离污染的环境;教会患者自我控制病情的技巧,如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼;了解赴医院就诊的时机等。实验组,在对照组治疗的基础上加服百令胶囊(成分为发酵虫草菌粉,0.2 g/粒)5粒/次2次/d。疗程均为12周,12周后评定结果。

1.3 观察指标两组均于治疗前与治疗15周后,对患者的运动耐力、血气分析、肺功能进行评价。运动耐力指标:采用6 min步行距离测定。0级:≥350 m;1级:250~349 m;2级:150~249 m;3级:≤149 m。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.5统计软件,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较用t检验,治疗前后比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组治疗前后运动耐力分级比较

表2 两组患者治疗前后血气分析指标比较

表3 两组患者治疗前后肺功能比较

3 讨论

信必可是吸入型长效β2受体激动剂福莫特罗与吸入型糖皮质激素布地奈德的复方制剂。两者联合应用可以较高浓度均匀地沉积在气道,具有起效快、全身不良反应轻、依从性好等特点,产生良好的互补作用,更有协同效应;福莫特罗可预激活糖皮质激素受体,增加受体敏感性,从而提高糖皮质激素抗炎活性,糖皮质激素对可能出现的β2肾上腺激素受体功能下调具有保护作用;福莫特罗保护呼吸道黏膜,减轻炎症细胞的聚集和黏附,减少炎症介质的释放,与布地奈德联用,增强抗炎活性[3]。本研究通过吸人信必可治疗中、重度COPD患者,发现肺功能、血气、活动耐力等改善明显,故信必可是治疗COPD的理想药物。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病机为正气虚弱,卫外不固,中土虚弱,则伤及肾气,肾不纳气,后期病及于心,“肺心同病”脾肾虚损诸症叠起,在病变过程中,痰浊的形成为病理基础,肺虚不能化津,脾虚不能传输,肾虚不能蒸发而酿生痰浊成为本病不能蠲除之夙根。虫草为补益药,可补肺气以助其宣降,助肾阳以滋肾纳气,滋肺肾之阴以降上炎虚火。研究显示百令胶囊有抗炎、抗氧化及双向免疫调节作用,具有补肺益肾、增强机体免疫力、抗炎、抗缺氧、增强肾上腺皮质功能、止咳化痰和舒张肺支气管平滑肌的作用。本研究实验组通过信必可联合百令胶囊治疗中、重度COPD患者12周,取得了比单用信必可更显著的疗效。

综上所述,信必可联合百令胶囊是从不同机制、多环节治疗COPD患者,能改善肺功能、动脉血气,提高运动耐力,是COPD的一种有效治疗方法。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):254-261.

[2]田德禄.中医内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2001:94.

[3]姚婉贞,常春.支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用.中华结核和呼吸杂志,2007,30(3):223.

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