中西医结合治疗糖尿病肾病67例临床观察

李深广

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是一种非常严重的糖尿病并发症之一，在末期会出现持续的蛋白尿、高血压和严重的水肿，肾小球滤过率也会显著降低，导致肾功能损伤，出现尿毒症，这也是糖尿病致死的最重要的原因之一[1]。因此，有效的控制糖尿病肾病的进展是治疗这类疾病的重要内容。我们对2009年6月～2010年6月入我院治疗的134例糖尿病肾病患者进行了研究，重点考察了中西医结合治疗的方法，取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 样本来源

2009年6月～2010年6月入我院治疗的134例糖尿病肾病患者，其中男性58例，女性76例，年龄在42～68岁，平均年龄（47.9±13.3）岁，病程从1年～19年，平均为（11.6±4.4）年。所有患者中，合并视网膜病变有47例，合并高血压有20例，合并周围神经病变有21例。将134例患者随机分为两组，各67例，治疗组与对照组，两组患者的年龄、性别、病程及临床症状无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方法，包括糖尿病健康教育，给予低蛋白饮食，口服降糖药物或者注射胰岛素控制血糖，同时结合患者的身体状态安排适当的活动量。对照组在常规治疗方法的基础上，给药中药益肾饮，包括黄芪、生地、茯苓、山药、当归、山萸肉、川芎、丹参以及泽兰。两次煎煮后合并煎煮液，共计400mL，分成两袋给患者服用，每次一袋（50mL），一日两次。两组均以4周为一个疗程，进行两个疗程的治疗。

1.3 疗效判定标准[2-3]

显效：患者的症状及生命体征得到缓解，24小时内的尿蛋白总量下降50%以上，尿素氮以及血肌酐下降30%以上；有效：患者临床症状及体征有一定改善，尿蛋白总量、尿素氮和血肌酐下降未达到显效标准；无效：患者临床症状和体征无改善，各项检测指标无改善。总有效率为显效与有效之和。

1.4 统计分析

所有数据均采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗方案临床效果比较如表1所示，治疗组显效40例，占59.7%，有效22例，占32.8，无效5例，占7.5%，总有效率可达92.5%；对照组显效25例，占37.3%，有效26例，占38.8%，无效16例，占23.9%，总有效率为76.1%。两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗方案临床效果比较[例(%)]

3 讨论

对于糖尿病肾病的发病机制，目前还没有十分明确的结果，有研究表明[4-5]，除了高血糖、肾脏血液动力学改变是最主要的原因，细胞外基质的代谢以及细胞因子、生长因子都参与了高血糖的综合反应，早期表现为细胞外基质增多、肾小球增大，最终导致肾小球硬化。在治疗的早期，要积极有效的控制血糖和血压，以达到最佳的治疗效果。

我国中医学对糖尿病肾病的治疗有着大量的经验[6]，这种疾病属于中医学中的消渴与水肿的范畴，其病位于肾，累计肝脏和脾脏，在疾病的初期以阴伤为主，导致气阴两虚，临床表现为头晕目眩、腰膝酸软、口干舌燥、大便干燥等症状。黄芪是我国传统医药，黄芪性甘，温和，入脾肺经，能够滋补脾气，补阴虚，消渴；生地具有清热之功效，通过滋补肾阴，使肾脏恢复[7]。这些中药联合使用具有滋阴清热、活血通络的功效。

本次实验中，我们对134例糖尿病肾病患者进行了研究，重点考察了中西医结合的方法治疗糖尿病肾病，常规治疗方法配合中药益肾饮，能够显著的提高治疗效果，与对照组76.1%的总有效率比较，治疗组总有效率可达92.5%，差异明显，有统计学意义。由此可见，中西医结合治疗糖尿病肾病临床效果显著，好于单一西药治疗，值得临床推广应用。

[1]姚建,陈名道.DN及其早期防治[J].中华内分泌代谢杂志,2002,18(4):330-331.

[2]黄卫华.中西医结合治疗难治性肾病60例临床观察[J].当代医学,2009,15(16):152.

[3]丁莺,丁文君,沈明霞.中西医结合治疗肾病28例临床观察[J].甘肃中医,2008,21(4):26.

[4]张迎华,林宜.2型糖尿病肾损害实验室指标的检测及意义[J].中国中西医结合杂志,2003,23(4):225.

[5]李娜,谷忠玲.糖尿病肾病的早期综合治疗50例分析[J].中国全科医学,2003,6(5):430-431.

[6]周凤伟,方诺,李亚秋.芪丹益肾降糖丸治疗糖尿病肾病的临研究[J].河北中医,2009,31(4):497-499.

[7]唐东辉,李俐.葛根素注射液联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病32例疗效观察[J].新中医,2005,37(9):322-323.