药物对相关检验结果影响的研究

张亮明 翁丽娟 陈少素

饮食、药物、标本采集和实验方法均可影响临床检验结果，其中药物是一个非常重要的因素［1］。药物具有自身的生物活性，进入人体后药物及其代谢产物均可引起人体生物化学和病理生理等方面的变化，从而对检验结果产生一定的影响［2］。此外检验试剂和药物之间的相互作用也是影响检验结果的因素之一［3］。利福平是抗结核常用的药物，了解利福平对检验结果的影响,可以更准确、更科学的解释结核患者的检验结果。本研究通过举例研究利福平对相关的各项检测指标结果的干扰旨在说明药物的应用对检验医学结果有重要影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

20位志愿者均为成年人,年龄范围为25～45岁，平均29.3岁，其中男10例，女10例。经体检所有志愿者身体均健康。告知受试者实验前3天，每天正常饮食并禁用一切药物。

1.2 相关试剂及检测方法

采用肌氨酸氧化酶法试剂盒法测定肌酐(Cr)；氧化酶法试剂盒法测定尿酸(UA)；钒酸盐氧化法试剂盒法测定总胆红素(TBIL)；钒酸盐氧化法试剂盒法测定直接胆红素(DBIL)。

1.3 方法

所有志愿者均于第一日早上空腹抽取静脉血10ml，抽血后空腹口服450mg利福平，第二日及第三日早上同一时间空腹口服利福平450mg。第三天早上，同第一日早晨服药前抽取空腹静脉血10ml，服药后1.5h后再次抽取静脉血10ml,分别将上述受试者血液标本离心，3000r/min，吸取上层血清。用日立7170A全自动生化分析仪上检测UA、Cr、TBIL、DBIL,所有标本均重复多次进行测定。

1.4 干扰率计算

干扰率=（测定组检测值均值-对照组检测值均值）/对照组检测值均值

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0软件对数据进行处理，利福平各时间点肝、肾功能实验室指标的组间比较采用方差分析，组间均数比较采用SNK-q检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

利福平对DBIL、TBIL、Cr、UA测定的影响：除UA外，口服利福平对Cr、TBIL和DBIL均可产生生物学的影响，详见表1。

表1 口服利福平对Cr、TBIL、DBIL测定的影响(n=20)

3 讨论

临床医师对于疾病的部分判断依赖于实验室检验结果[4]。准确的实验室检验结果有助于明确诊断并还可发现潜在的疾病、从而预防不可逆的损害[5]。同时还能判断疾病的进展和预后，衡量用药剂量和持续时间[6]。随着现代医学高速发展，临床医学和检验医学的关系愈来愈密切，影响实验室检验结果分析的因素很多，药物是其中重要一项，药物对于检验结果的影响是医疗中普遍存在的现象[7]，所以临床医师和检验科医师都应高度重视药物对于检验结果所带来的影响。本研究立足于抗结核药物利福平，探索其在检验结果中的干扰。利福平作为利福霉素B的半合成衍生物，对细胞内、外的结核分支杆菌均有明显的杀菌作用[8]，而国内外对于利福平对实验室检验结果干扰的研究较少[9]。本研究结果表明，利福平对Cr、TBIL、DBIL的实验室检验结果存在干扰作用，20位志愿者Cr、DBIL、TBIL三项指标在利福平服药前后比较，差异具有显著性（P＜0.05），其中DBIL第二日与第一日相比，差异就具有显著性（P＜0.05）。综上所述，通过分析利福平对肝肾功能等相关检验结果的影响，提示我们药物对检验医学中相关检测项目有重要的影响，只要采取有效、及时的应对措施就可以向临床医师提供更准确、更科学地结果，对提高临床诊断准确率,提高临床医疗水平及改进检验学技术具有重要意义。

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