酯酶试验与镜检白细胞检验结果的比较分析

陈国琴

当前我国感染性疾病的发病率急剧升高，已成为一种新的慢性病和公共卫生问题，对感染性疾病进行合理诊断成为当务之急[1]。在传统诊断方法中，镜检因为具备检测项目多、灵敏度高得以快速发展，但是存在检测耗费时间长、耗费人力资源多而很难得到大规模推广使用。我院也发现尿分析仪检测尿液白细胞和镜下白细胞数量存在不一致的现象[2]。当前白细胞酯酶因其对感染较佳的敏感性及特异性，且检测方便，成本低廉，有利于治疗及时进行，目前被广泛应用于感染疾病的筛查与诊断，并作为可疑感染患者是否应行尿细菌培养或者是否接受抗菌治疗的标准[3]。现根据尿分析仪对我院125例尿路感染患者尿标本中白细胞的酯酶试验检测与显微镜的镜检进行比较分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收集125名尿路感染作为调查对象，年龄最小20岁，最大38岁，平均年龄26.5岁；其中男75人，女50人，均无肝、肾、结核等病史，排除过敏体质或对多种药物过敏者和妊娠或哺乳期妇女。因肾结石住院患者多有长期抗生素用药史，可能增加白细胞酯酶与尿培养假阴性，故合并有肾结石的患者均予以排除。

1.2 检测方法

采集患者晨起后首次中段尿，遵守无菌操作流程。镜检：采用日本OLYMPUS BX4显微镜检测，操作方法严格按试剂说明书进行。酯酶试验：使用Uritest-200酯酶试验及其配套试剂,严格按照使用要求及说明,进行实验操作。

1.3 统计学分析

临床试验资料经审查后，由统计学专业人员盲态输入电脑。应用SPSS18.0统计分析软件对结果进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

125份标本中，镜检：白细胞异常20例，正常105例；酯酶试验：白细胞异常30例，正常95例。以镜检为判断标准，酯酶试验的敏感性与特异性分别为97.9%和60.0%，显示了良好的效果，具体情况见表1。

表1 酯酶试验与镜检白细胞检验结果的比较(n)

3 讨论

在当前白细胞检测中，显微镜检查和酯酶试验检查是诊断显微镜血尿及泌尿系感染的两种常用方法。显微镜检查有一定的局限性，费力、费时等[4]；尿液分析的结果，特别是白细胞酯酶试验，常被用作决定是否对可疑感染病人实施抗感染治疗或者是否进一步行尿培养以确诊。临床上将上述试验结果视为可能感染的参考，并且将其作为指导治疗的指标。尽管如此，对于上述指标作为筛查感染的准确性，目前仍然有一定争议。有研究联合白细胞酯酶、亚硝酸盐和白细胞显微镜检查诊断尿路感染，敏感性可达100%。其他的研究也得出略低于此的敏感性与特异性。然而，将其中某一指标单一作为诊断标准，敏感性和特异性波动范围大，且较联用时降低，大大限制了诊断价值[5]。也有研究显示对于急需处理的患者，利用白细胞酯酶、高倍镜检白细胞及亚硝酸盐等指标诊断感染的准确性，优于单纯从临床症状判断，而最终明确诊断须以尿培养的结果为准[6]。本文结果显示，125份标本中，镜检：白细胞异常20例，正常105例；酯酶试验：白细胞异常30例，正常95例。以镜检为判断标准，酯酶试验的敏感性与特异性分别为97.9%和60.0%，显示了良好的效果，但是存在特异性不高的问题。为此要注意以下问题：尿液应该新鲜，及时送检，标本检测前要混匀。使用某些药物时，可产生假阳性，尿蛋白＞0.5g/L或尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性，而镜检法受到的影响不大[7]。

总之，对于尿路感染患者，白细胞酯酶诊断感染的敏感性较好，值得推广应用。

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