产后抑郁症138例相关因素分析及护理

吴美凤 殷明媚 何景静

产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，是一种妇产科常见的情感性精神障碍性疾病，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究：

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2007年1月～2010年12月期间，我院收治的孕产妇并出现产后抑郁的患者138例为研究对象，均为女性，年龄21～48岁，平均年龄(31.12±2.82)岁，采用抑郁自评量表（SDS）对产妇的抑郁心理状态进行评定。

1.2 研究方法 采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，探讨产后抑郁症的相关因素分析及护理措施。

1.3 统计学方法 采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2 结果

本次研究结果显示，出现产后抑郁症的相关因素主要包括生理因素、心理因素、身体因素、家庭因素、个体特征以及其他（新生儿哭闹、环境嘈杂等）。见表1。

表1 产后抑郁症的相关因素分类分析

3 讨论

产后抑郁不仅对产妇的身心健康有不良影响，而且还对婴儿的情感、智力的发育以及行为的发展产生不利影响[1-2]。随着医学科学的发展，身心医学越来越受到人们的重视，为了解发生产后抑郁症的原因，及时提供相应的心理护理措施，预防和减少产后抑郁症的发生，笔者结合自身经验，将护理要点总结如下：

3.1 做好围生期的保健和健康教育工作。围生期的护理工作十分重要。做好妊娠及分娩期卫生指导，帮助孕妇了解有关妊娠、胎儿宫内发育及分娩的相关知识，并重视孕妇的心理咨询及指导[3]，使其了解在分娩过程中的放松技巧及产后保健、科学育儿等基础上做好生产的心理准备，并指导产妇进行合理的营养和适当的活动锻炼，增强其机体抵抗力，对抑郁前兆的孕妇应积极帮助其调整心态，消除紧张与恐惧心理。

3.2 入院后心理护理与健康指导。孕妇入院后，医务人员以热情的态度接待，并保持良好的精神状态，使其感受到医院的温暖，感受到关心与关注。讲解分娩过程中的基本知识，详细介绍病房环境、主管医生和护士及本科室的技术力量，使其能够对环境熟悉[4]，并对医生信任，介绍科学接生的优越性和安全性，认真回答问题，尤其要针对孕妇普遍存在的心理活动进行情感疏导，使孕妇安定情绪。

3.3 陪伴产妇分娩，增强患者信心。分娩是一个生理过程，而调查显示95%的产妇对分娩存在紧张、恐惧心理[5]，担心分娩疼痛、分娩的安全以及婴儿健康等。进入产程后，产妇尤其希望得到医护人员的重视以及家人的陪伴，可以通过有陪待产、导乐分娩、分娩镇痛的方式，满足产妇心理需求，给产妇以心理、生理、情感上的支持，减轻产妇心理负担,以人性化的服务模式支持产妇顺利完成分娩，减少产妇体力消耗，从而利于其产褥期的恢复。

3.4 重视产褥期的心理护理。在产妇经历怀孕及分娩过程中，其内分泌激素尤其是性激素水平会出现大幅度变化，加之分娩的疲劳、产后伤口的疼痛、子宫收缩痛、睡眠差、照顾婴儿无经验、乳汁不足、便秘、尿潴留等原因，产妇都会出现不同程度的情绪低落[6]。产妇对即将承担母亲角色不适应，也会造成心理压力，产生抑郁与焦虑，导致情绪紊乱，人际关系敏感，形成心理障碍。我们通过对在院产妇提供心理和生活护理，对已经出院的产妇通过上门家访和或电话随访的方式，关心、体贴产妇，传授育婴知识，使其掌握正确的母乳喂养方法、技巧及哺乳姿势。诱导产妇疏泄情感，使产妇顺利实现角色转换，并创造良好的修养环境。有计划地指导产妇进行康复训练，做好产褥期保健操，从而增强产妇的自信心和自尊心。

3.5 营造良好的环境，提供情感支持。对产妇的丈夫、公婆、父母等家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围[7]，给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题尽力避免，为产妇创造一个安静、闲适、健康的休养环境。积极营造快乐的心理氛围，鼓励并指导产妇参与新生儿的护理，通过新生儿抚触及新生儿游泳等项目的开展，使产妇及家属共同参与其中，增加与孩子的交流，使其体会到为人父母的乐趣。家庭支持是一个主要因素，一个良好的家庭氛围有利于产妇的恢复，家庭成员要善于倾听，使其感到自己在社会中的地位、在家庭及家人心目中的地位[8]，从而消除苦闷情绪，增强信心。护理人员应适时适度的开展宣传和教育工作，为产妇提供多方面的信息，提高其心理素质，指导和帮助产妇，对其丈夫进行教育和指导，改善家庭关系与生活环境，使她们保持良好的精神状态，尤其要关注存在高危因素的孕妇，以减轻可能存在的压力，确保母婴健康平安。

[1]崔才三,隋京美,韩丹青.产后抑郁症的病因、诊断及防治的研究进展[J].现代妇产科进展，2005，14(4)：321.

[2]冉令梅. 58例产后抑郁症相关因素分析及护理干预[J].泰山医学院学报，2009，30（2）： 143-145.

[3]陆雯，陈焱，汤月芬，等.产科抑郁症的诊断与处理[J].国外医学·妇幼保健分册，2005，16(6)：355-357.

[4]方秀新，宋海英.产后抑郁症相关因素分析及干预措施综述[J].齐鲁护理杂志，2007，13(12)：107-108.

[5]赵玉婵，张济枝，刘文枝.产后抑郁症的发病诱因及健康教育[J].中国医学创新,2009,6(23):125.

[6]王增艳.产后抑郁症的调查分析及防护[J].健康大视野·医学分册，2007，15(2)：4-5.

[7]阮丽珠.浅析农村产后抑郁症的病因及预防[J].当代医学，2009,15（19）：26.

[8]钟永红，陈桂兰，许红雁，等.韶关地区孕产妇产后抑郁症发病现状及发病因素分析[J].中国民康医学，2007，20（11）：475-476.