肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析

楼许柏 高伟英 楼芳

传统方法分离血清速度慢，成为制约检验报告能否及时发出的重要因素。并且血液当中的有形成分易在分离过程中被破坏，而传统方法制备的血清中部分含有纤维蛋白凝丝，易堵塞样品针及管道，不能很好实现急诊检验快速、准确回报结果的标准[1]。肝素钠有减少放置误差，分离血浆速度快等优点[2]。因此笔者随机选取我院自2010年5月～2010年6月的100例受检者，采用肝素钠抗凝血浆来当做生化指标检测，将获得的29项生化项目检测结果进行统计学分析，现将研究结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 ①标本来源: 随机选取我院自2010年5月至2010年6月的100例受检者，其中男58例，女42例，年龄13～65岁。②仪器：日本AU640全自动生化分析仪以及随机配备的电解质分析模块。③试剂、质控品与标准品：质控物由朗道公司提供。上机试剂由英科新创公司提供。

1.2 方法 清晨常规方法抽静脉血6.0ml，分别注入肝素钠抗凝管和普通干燥管中各3.0ml，肝素钠抗凝管在颠倒混匀后，以离心速度为3000rpm离心15min，分离血浆备用。普通干燥管在血液凝固后，放置37℃恒温水浴箱中15～30min，同样离心后分离血清备用。除去溶血、脂血、黄疸的标本，分别测定血浆和血清，每份样品重复测量3次，检测结果取均值后做统计学分析。

1.3 统计学处理 用SPSS13.0进行统计分析，数据采用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较计数资料选用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

肝素钠抗凝血浆组和血清组29项生化检验中P＜0.01的项目，详见表1。

表1 肝素钠抗凝血浆组与血清组生化检验结果比较。（P＜0.05项目）

3 讨论

肝素是一种硫酸粘多糖，其分子量约为15000，并具有多种抗凝作用，主要是通过对抗凝血活酶、凝血酶的形成和活性，抑制血小板的聚集[3]。抗凝机制为与抗凝血酶结合，能够抑制因子IXa、Ⅷ、PF3之间的作用，同时加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的能力，对抗凝血酶形成；此外还能够抑制凝血酶的自我催化、对抗凝血因子X的作用，因此其对测定结果一般无影响[4]。目前静脉血清作为临床广泛使用的生化检验标本，临床诊断依据以及正常参考值的设定多来源于静脉血清，但是由于血清分离时间较长，而血细胞在此段时间中凝血、离心、生理代谢等多可能引起血细胞挤压、变形、破坏，造成部分检验项目的误差，且随着时间延长逐渐加剧[5]。肝素抗凝无血液凝固的过程，提高了急诊生化检验效率，为抢救患者赢得了宝贵时间。本研究结果显示：多个检验项目肝素钠抗凝血浆和血清比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）；而GGT、TP、Glu、Na+、K+等项目血浆和血清比较，其差异有统计学意义（P＜0.01）。因此综上所述，肝素钠有抗凝能力强,不易溶血,可减少放置误差，分离血浆速度快等优点，多种生化检验项目均可用肝素钠抗凝血浆替代血清作为标本，特别适合急诊生化项目。但应在回报时注明标本的类型，方便临床医师参考。

[1]李秀红,王丽,王小凤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的观察[J].中国现代药物应用,2010(05):83.

[2]赵玉玲.肝素抗凝血浆在门诊生化检验时的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2010(10):1521.

[3]王龙武,葛亚娟,王妹芳,等.肝素锂抗凝血用于门急诊临床化学检验的可行性评价[J].检验医学,2007(01):75-76.

[4]阴斌霞,黄芳,高宁,等.肝素锂抗凝血浆与血清样品28项生化检验项目的可比性分析[J].实用医技杂志,2006(18):3167-3169.

[5]罗春华,李国静,赵武,等.肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性研究[J].国际检验医学杂志,2006(07):658-659,661.