整形美容受术者的心理与护理

2011-08-08刘伟

中国医药指南 2011年30期

刘伟

（河南省中平能化医疗集团总医院美容门诊，河南平顶山 467000）

我们称整形美容受术者而非手术者是因为他们不是常规意义上的患者，他们进行手术的目的是为了改变或修善其外表或生理上的缺陷，如容貌，体型等，以增强自信心，消除心理压力。由于每个人的心理特征不同，加上个人的职业，年龄，性别以及审美观的差异，患者对手术的要求也大不相同。因而，对患者心理特点和心理需求的掌握是进行整形美容手术的前提。另外，护理人员是患者与医师之间沟通的桥梁，把握良好的沟通技巧对提高患者的整形效果，缓解心理压力，减少医疗纠纷等发挥着重要作用[1]。2008年9月至2010年9月，本科室进行了620例整形美容手术。我们根据患者的需要并结合个人实际情况，有效地与患者进行沟通，在术后加强护理与指导，降低了术后并发症。将报道陈述如下。

l 临床资料

本组620例，男201例，女419例，年龄6～58岁，平均38.2岁。所有就诊者均无其他系统疾病。手术包括：43例阴道紧缩术，169例隆胸术，12例乳房缩小术，23例面部除皱与眉上提术，6例隆下颌术，8例隆鼻术，27例瘢痕切除术，30例色素痣切除术，7例阴茎再造术，18例腹部抽脂术，其他手术277例。病例分布见表1。

表1 病例分布表

2 手术前后的心理特征

2.1 术前心理特点

以问卷的形式对就诊者的心理状况进行调查，便于评估其心理健康情况。结果表明，85%左右的就诊者具有良好的心理健康素质，能与医护人员进行良好的沟通与交流，能够听取并接受医师的指导安排。而有10%的就诊者有过重的心理负担，对整形美容手术会产生一定的心理障碍，这些与文献报道情况相似[2]。

术前患者主要有4种心理状态：①焦虑：由于患者大多是经过深思熟虑后决定进行手术的，而且希望越快越好，但往往由于大部分手术在进行前要进行常规检查，加上就诊者比较多，一般要2d后才能安排手术，这种情况下患者就可能出现焦虑。②畏惧：由于毕竟是手术，患者会担心会不会出意外，有没有并发症，手术效果怎么样，这些会随着手术的临近而使患者出现畏惧心理。③矛盾：患者一方面希望整形美容手术能永久改变自己的容貌和形象，一方面又害怕手术的风险与疼痛，担心手术的效果，这就导致了矛盾心理的产生。④无所谓：多见于进行过多次整形美容患者，对手术的过程有一定的了解。

2.2 术后心理特征

手术效果是患者术后最关心的，由于手术的创伤，患者在术后会觉得不适，有些患者由于一时无法接受容貌与形象的改变，便认为手术失败了，加上术后恢复有一定的过程，因而可能出现焦虑，易怒，烦躁等负面情绪。在本案例中，有6%的患者由于受过较大的精神创伤，心理负担比较重，他们通常会生活，工作中的失败归咎于自己容貌上的缺陷，因而会寄希望于通过整形美容手术来改变自己的形象，树立信心，绝不容许手术有任何差错，因而对术后反应会极其敏感。这些人是术后护理的主要对象。有的患者会觉得术后效果不如术前，或术后效果与自己的理想有出入，就可能导致医疗纠纷。

3 护理体会

3.1 术前护理

患者在术前住院期间，由于身处陌生环境，加上生活上一些不习惯，常处于焦虑，恐惧，幻想等复杂的心理状态。针对这种情况，及时做好与患者的沟通与心理指导，会对手术的成功起到极其重要的作用。此时的护理主要以心理沟通为主。护士要主动，热情地与患者交流。对儿童要多鼓励，多交流，以使其分散注意力，对护士产生信任与亲切感。对成年人患者，除了进行必要的心理指导外，还要主动介绍医师的技术水平，成功案例等，以增强其信心，减缓负面心理。

3.2 术后护理

由于手术的创伤，患者在术后会有不同程度的不适感，如肿胀，饮食困难，行动不便等，加上个人不同的审美观，术后伤口包扎期间，由于患者无法确定术后效果如何，部分患者会出现急性情绪反应，会认为手术没有达到其预期效果。此时，护士应进行针对性的心理沟通与指导，及时向患者解释手术的恢复情况，并给患者创造良好的修养环境，以降低其负面情绪反应。当患者拆开包扎后认为手术没有达到预期效果时，护士要及时耐心进行解释，并通过对照术前术后的照片，找出改善之处。本案例中有22例患者术后效果不太理想，在进行了积极地沟通与护理后进行了二次整形手术，效果满意。