吸入丙酸氟替卡松对婴幼儿反复喘息临床分析

方建英

（湖南省岳阳市岳阳楼区妇幼保健院，湖南 岳阳 414000）

反复喘息是婴幼儿中常见的下呼吸道感染及变态反应性疾病的相关症状，发展成哮喘的概率较高，严重威胁着患儿的健康与成长。对于婴幼儿反复喘息常规采取传统的抗病毒、抗炎、平喘、解痉治疗，迅速将急性期的喘息症状进行缓解，但病后喘息的再发作发生率还是较高，近年来，临床上认为，常规治疗后应加以一定的干预，防治病后喘息的再发作，以免发展成为哮喘，本文通过观察探讨吸入丙酸氟替卡松对婴幼儿反复喘息的临床效果，总结其临床价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年3月至2009年3月82例婴幼儿反复喘息的案例，进行回顾性分析，男48例，女34例，年龄在3个月～4.5岁，平均年龄为（2.1±0.3）岁，其中支气管肺炎17例，毛细支气管炎46例，喘息性支气管炎19例，随机分为观察组和对照组，各41例，有过敏性鼻炎史12例，有异位性皮炎史14例，父母有哮喘史5例，6个月已发生3次喘息33例，曾因严重喘息或毛细支气管炎住院治疗16例，对照组采取常规治疗，观察组在常规传统治疗的基础上加用丙酸氟替卡松配合储雾罐吸入治疗，两组患儿治疗前均无使用激素治疗史。两组患儿从年龄、性别、分类及临床表现等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

采取常规的抗病毒、抗炎、平喘、解痉治疗，在常规传统治疗的基础上加用丙酸氟替卡松配合储雾罐吸入治疗，教会家长使用带面罩的储雾官并嘱咐应全程陪同，按照患儿的实际病情参照儿童哮喘防治常规标准进行分类，其中轻度29例，给予吸入丙酸氟替卡松125μg/d；重度12例，给予吸入丙酸氟替卡松250μg/d，3个月为1个疗程。

1.2.2 对照组

采取常规的抗病毒、抗炎、平喘、解痉治疗，3个月为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

根据患儿治疗后的病情发展及反复喘息的好转程度等，将治疗效果分为3个等级，Ⅰ级：治疗3d后喘息症状明显好转，未见好转的进入下一级；Ⅱ级：治疗5d后喘息症状明显好转，未见好转的进入下一级；Ⅲ级：治疗7d后喘息症状好转，未见好转的均无治疗无效[1]。

1.4 统计学方法

本组治疗后3d、5d、7d内的缓解率及患儿反复喘息的疗效的数据经卡方软件V1.61检验，以P＜0.05为有统计学意义。本组治疗后再发作情况的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用±s表示，组间比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患儿在治疗后3d、5d、7d内的缓解率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患儿反复喘息的疗效及再发作情况对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1～表3。

3 讨 论

引起婴幼儿反复喘息的疾病以呼吸系统感染的疾病为主，包括婴幼儿哮喘、喘息相关性呼吸道病、喘息性下呼吸道病、喘息婴儿综合征、支气管肺炎、毛细支气管炎等。而婴幼儿是属于一个生理及气道解剖结构皆未发育成熟的年龄阶段，往往由于大气道的M受体发育相对成熟，小气道的β2受体尚未发育成熟，导致对茶碱的不耐受，并且存在较大的个体代谢性变异[2]，一般情况下，常规的平喘药物效果不理想，给临床治疗带来较大的困难。

表1 观察组和对照组治疗后3d、5d、7d内的缓解率比较[n（%）]

表2 两组患儿治疗后反复喘息的疗效比较[n（%）]

表3 两组患儿治疗后再发作情况比较[n（%）]

丙酸氟替卡松是一种以吸入性的方式进行治疗的新型糖皮质激素类药物，自2001年开始在国内开始推广应用，专门针对哮喘症的儿童及成人进行吸入治疗，起效较快，对于局部的抗炎效果明显，能有效地减低气道高反应性，得到临床的普遍认可。但丙酸氟替卡松对于治疗婴幼儿反复喘息的临床实践经验缺乏，无法明确其有效率及安全性，近年来研究发现[3]，酸氟替卡松用于治疗婴幼儿哮喘，疗效显著，尤其年龄在4个月～1岁的小龄婴幼儿，其药物用量控制在100～200μg/d，以3个月为1个疗程，无发生任何不良反应，表明丙酸氟替卡松对于治疗婴幼儿反复喘息安全有效。本文研究中，在常规传统治疗的基础上加用丙酸氟替卡松配合储雾罐吸入治疗1周后缓解率达95.1%，并且能有效预防喘息发作，平均1年内再发作次数＜5次，治疗7d内反复喘息好转率为100%，而常规治疗方法治疗7d内反复喘息好转率为75.6%，表明丙酸氟替卡松治疗婴幼儿急性喘息发作的疗效确切。

综上所述，吸入丙酸氟替卡松对婴幼儿反复喘息的临床效果显著，明显优于常规的传统治疗，再发作率低，有效缓解反复喘息，值得在临床上合理推广应用。

[1]陈胜利,何金宁,郭发伦.丙酸氟替卡松吸入治疗婴幼儿早期喘息68例临床分析[J].临床肺科杂志,2005,10(3):387-389.

[2]沙吉,侯伟,卓玛措,等.吸入丙酸氟替卡松对婴幼儿反复喘息疗效分析[J].中国儿童保健杂志,2006,14(2):196-197.

[3]刘利梅,潘家华,李晓红,等.丙酸氟替卡松联合万托林对婴幼儿反复喘息的疗效观察[J].安徽医药,2010,14(2):207-209.