急性脑梗死的护理分析

郝其玲

（江苏省新沂市人民医院神经内科，江苏 新沂 221400）

急性脑梗死属于急性脑血管病中一种[1,2]，是神经内科最常见疾病之一，其发病率高、致死率和致残率高。急性脑梗死多发生在脑血管阻塞导致的血液供应障碍[3,4]，使脑组织急性缺血、缺氧，最终脑组织坏死，功能丧失。急性脑梗死的患者多伴有多种神经系统功能障碍如偏瘫、感觉障碍、失语等，严重影响生活活动能力，甚至出现忧郁或焦虑等心理疾病。正规合理的护理措施对于患者神经功能恢复、心理健康、良好的预后具有极其重要的作用。护理措施不合格将直接影响患者的恢复及预后。本文通过对2010年新沂市人民医院收治的急性脑梗死患者进行护理评估，体会到高质量的护理对恢复身心健康、改善患者的生活质量具有极其重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2010年1月至12月新沂市人民医院收治的发病在24h内的急性脑梗死患者217例。将入选患者分为观察组和对照组。观察组患者共110例，男性患者70例，女性患者41例，年龄37～80岁，平均年龄67岁；对照组患者共107例，男性患者67例，女性患者40例，年龄36～80岁，平均年龄67.5岁。观察组与对照组的患者在年龄、性别、病情程度等一般资料方面无显著性差异，具有临床可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：发病在24h之内，年龄＜80岁；符合第六届脑血管病会议脑血管病诊断标准； 患侧肢体肌力在0～4级，无明显意识障碍；头颅CT检查排除脑出血的可能；无出血病史及出血倾向；无严重的肝肾功能损害。

排除标准：确诊为急性脑栓塞；头颅CT提示脑出血、梗死继发出血或并有严重的脑水肿；患者伴有难治性高血压，收缩压＞200mmHg、舒张压＞110mmHg；昏迷患者；严重的肝肾功能损害；出血倾向。

1.3 治疗方法

所有患者入院后均嘱其卧床休息、保持呼吸道通畅，必要时给吸氧；给予药物防治高血压，预防感染；颅内压高者予以降颅压治疗；改善脑供血；神经细胞保护剂；抗凝抗血小板治疗；必要时进行溶栓治疗。

1.4 护理方法

对照组患者仅给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予系统的循环护理，护理方法如下：①饮食护理：指导患者进行合理饮食，低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果，进食易消化的食物，进食时不宜过快，可多次少量饮食。②心理护理：多于患者进行交流，及时解除患者的不良情绪和恐惧心理，鼓励患者根据自身情况进行适当锻炼，树立战胜疾病的信心，详细的给患者及其家属讲解疾病的有关知识，解除患者的顾虑。对患者及其家属定期进行健康教育，使其对本病有一个详细的了解，能更好的配合治疗。③呼吸道的护理：保持患者呼吸道的通常。急性脑梗死的患者因长时间卧床排痰困难，应及时帮助患者排除痰液，对于呼吸困难者给予氧气支持，对于昏迷及意识不清的患者进行气管插管辅助呼吸，以免窒息。④康复护理：根据患者的具体情况，对患者的病情进行评估，指导和鼓励患者尽早进行功能康复锻炼，尽可能的帮助患者恢复正常生活，提高患者的生活质量。⑤预防感染及血栓：对长时间卧床的患者应及时预防感染及血栓的形成，帮助患者经常翻身、消毒、排痰，每天按摩患者的瘫痪肢体，促进血液循环预防血栓的形成。

1.5 疗效观察

对两组患者的近期疗效（CSS评分）、远期疗效（Barthel指数评分）、住院时间进行疗效评价。

1.6 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，所有数据采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的疗效评价见表1。从表1可以看出，观察组患者的疗效明显优于对照组，两组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者的疗效评价（±s，分）

表1 两组患者的疗效评价（±s，分）

注：两组间比较，P＜0.05

组别 例数（n） CSS评分 Barthel指数评分 住院时间（d）观察组 110 42.1±41.2 49.2±25.4 28.5±3.7对照组 107 41.23±50.1 46.1±24.9 37.9±5.1

3 讨 论

急性脑梗死是一种致残率非常高的疾病，近年来在临床及护理工作中得到广泛的关注。急性脑梗死的患者因其严重损伤神经系统功能，易导致多种后遗症如四肢运动障碍、构音不清、偏盲、复视，严重影响患者日常生活质量，甚至引发多种心理疾病。急性脑梗死如果早期得到正确的处理可以有助于其神经功能的恢复[5,6]，减少这些后遗症产生，改善患者生活质量，甚至恢复健康。正确及时的处理急性脑梗死不仅包括正规的临床治疗方法，还需要护理工作的积极配合。

本课题结果充分说明了，系统的护理干预可以明显改善急性脑梗死患者的预后，促进神经系统功能恢复，减少后遗症的发生，缩短患者的祝愿时间，提高患者的生活质量，充分体现了护理措施在治疗急性脑梗死中的重要性。因此，在治疗急性脑梗死的同时，要严格做好护理工作，严密观察病情变化，做好肢体功能训练、语言训练等，及时有效进行心理护理，促进患者神经系统功能恢复。

[1]邝贺龄.内科急症治疗学[M].3版.上海:上海科学技术出版社,1998:337.

[2]李清美,谭兰,韩仲岩.脑血管病治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:435.

[3]赵岩,吴坤艳.大面积脑梗塞患者的护理[J].临床护理杂志,2005,4(3):9.

[4]何雅娜,张权,张云亭,等.脑梗死后运动性失语患者语言中枢的fMRI评价.磁共振成像,2010,1(1): 6-10.

[5]王晓玉,张淑连.中风初起的家庭护理措施[J].实用护理杂志,1999,15(7):18.

[6]邓艳红,梁柯.家属配合感觉输入法在脑梗塞急性期康复护理中的应用[J].实用护理杂志,1999,15(7):25.