利湿祛瘀法对Ⅲ型前列腺炎相关免疫学因素及PSA的影响研究

杨 威

（长春现代医院，吉林 长春 130033）

目前，对于Ⅲ型前列腺炎的发病机制尚未明确，病因学十分复杂，争议甚多。临床上一般认为主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等共同作用的结果。中医认为，慢性前列腺炎多由于年少时有手淫频繁或房劳过度，致肾阴内虚，相火偏旺，湿热偏盛，扰乱精室，加之平素饮食不节，烟酒过度或外邪侵袭，而致湿热蕴阻，气机升降失常，清浊混淆，精离其位，而成本病，湿热为其发作的主要诱因。本文通过观察探讨Ⅲ型前列腺炎的相关免疫学因素及其与前列腺特异抗原的关系，研究总结中医利湿祛瘀法对这些免疫指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取长春现代医院2009年9月至2010年9月中医外科门诊慢性Ⅲ型前列腺炎患者78例，年龄55～81岁，平均年龄69.5岁，病程3个月至3.5年，主要临床表现为骨盆区域疼痛、排尿异常，伴性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠及记忆力下降等，经体格检查均无发现异常。随机分为观察组和对照组各39例，观察组根据辩证使用中医利湿祛癖法的基本方加减治疗，对照组应用抗生素诺氟沙星治疗，随访两个月，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、病程、疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

应用湿热淤阻基础方加减法:如兼夹虚证者可按虚证情况加减处方，兼阴虚者基础方去苍术加g知母10g，生地20，熟地20g；兼阳虚者，基础方加菟丝子15g，山英肉15g，熟地20g；兼气虚者基础方加白术10g，黄茂30g；所有加减药物每处方不超过3味。

1.2.2 对照组

应用抗生素诺氟沙星治疗。

1.3 统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用±s表示，组间比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗前后症状评分分别为（10.75±3.078）、（5.76±2.238）；总体评分分别为（15.62±4.576）、（11.42±4.396）。对照组治疗前后症状评分分别为（10.05±3.468）、（8.16±3.018）；治疗前后总体评分分别为（15.93±4.771）、（17.40±6.146）。两组治疗前总前列腺特异抗原（TPSA）水平无明显差异（P＞0.05）；两组间各指标均差中排尿症状和生活质量差异明显（P＜0.05）；两组间症状评分、总体评分有显著性差异（P＜0.05）；两组治疗前后相关免疫因素比较均无明显差异（P＞0.05）。见表1～表3。

表1 两组NIH-CPSI症状评分和整体评分比较

表2 两组治疗前后T-PSA、F-PSA/T-PSA比较

3 讨 论

上文研究结果表明利湿祛癖法对Ⅲ型前列腺炎疗效显著，主要表现在改善疼痛症状、排尿症状和生活质量上，效果明显。这是基于正确的中医辨证基础上的利湿祛疲疗法，其次是辨证加减的恰当，均符合湿疲互结，或生热、或伤阳、也有个别生热伤阴的观点。本组研究的结果显示，两组治疗2个月后与治疗前PSA水平均有所下降，前后对照有差异显著，组间无明显差异。基线水平诺氟沙星组下降稍明显。前列腺炎PSA升高的机制为:炎症损害前列腺上皮，使上皮细胞内PSA出现不同程度的渗漏，并通过淋巴系统进入血液循环。由于Ⅲ型前列腺炎可能存在难以培养出的病原微生物，损害前列腺屏障，从而轻微升高PSA。治疗上使用抗生素能对一定程度控制这些感染，但疗效不理想，而中药治疗可通过活血利湿，消水肿、祛癖滞，免疫调节从而修复前列腺屏障，可达到降低PSA的作用[1-3]。另外，中医利湿祛湿在治疗初期对细胞免疫的调节效果不明显，但随着疗程的延续，中医的免疫调节效果便逐渐显现，上文结果显示治疗两月后的数据，与治疗前对照差异显著，具有统计学意义。可以明显看到指标基线有所抬高，尤其是反映免疫稳定性的CD4

+/CD8

+显著提高，说明利湿祛湿法能更好地调节患者的免疫稳定性。

表3 两组相关免疫因素比较

综上所述，利湿祛湿法对Ⅲ型前列腺炎在改善症状、提高生活质量方面疗效显著，具有调节Ⅲ型前列腺炎的免疫功能紊乱及使其稳定平衡的作用，值得在临床上合理推广应用。

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