五常法在急诊科抢救仪器管理中的应用

罗 清

（江西省南昌市第三医院急诊科，江西 南昌 330009）

随着医学的不断发展，抢救危重患者的治疗手段也越来越多，而其中很多的抢救治疗需要借助抢救仪器进行。为确保救治的速度和准确，抢救仪器必须时刻处于完好状态。如何科学的做好抢救仪器的规范管理，保证仪器设备在抢救患者时能随时处于应急备用状态直接关系到抢救患者的抢救成功率。我急诊科自2008年开始至今采用五常法对抢救仪器进行规范管理，取得了良好的效果。现将五常法管理的方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科备有抢救仪器包括：心电监护仪4台、吸痰器4台、呼吸机2台、简易呼吸器2套、洗胃机2台、除颤器2台、心电图机2台、血糖仪2台、输液泵1台、微量泵1台、心脏按压器1个、气管插管用喉镜2套、中心静脉置管包2套等。

1.2 方法

1.2.1 常组织

首先组织全科护士进行讨论，查找在抢救仪器管理和使用中存在的不足，针对问题，采取改善措施。建立抢救仪器使用管理制度，做到人人知晓。仪器管理纳入科室质量控制管理中，除护士长参与管理工作外，还指定专门的质控员进行管理。各类抢救仪器根据使用频率和设备形状大小分类放置在不同层数的带有车轮的不锈钢治疗车上，方便移动，并且使用相同颜色的标签，标明仪器名称粘贴在适宜的位置利于使用后仪器还原摆放。对于使用年限较长和故障发生频繁的仪器进行报废处理，及时添置新的仪器设备，将仪器安全隐患降至最低。

1.2.2 常整顿

所有抢救仪器专人管理，定点摆放，定期检查，定期消毒，定期保养，保证仪器随时处于备用状态。抢救班护士每日对仪器设备进行检查，检查设备的摆放位置是否便于抢救，仪器性能是否良好，蓄电功能是否正常，仪器设备的清洁度如何，以及各种仪器设备的电源线、导联线、功能线等是否已绕成大小合适的线圈用子母粘贴带固定于仪器车旁便于操作；并且检查心电监护仪是否备好电极片，心电图机是否备好心电图纸，除颤仪是否备好导电胶，吸痰器是否备好吸痰管等。仪器管理质控员负责管理，出现仪器故障及时报修，每周在护士会议上对仪器设备的运行情况进行反馈，对仪器的使用、维护和保养进行操作示范，并提出使用过程中存在的问题及需要注意的事项。制定抢救仪器操作、消毒、保养流程图，供学习和查阅。进行全员培训抢救仪器操作步骤，达到人人都能熟练操作的目的，减少人为损坏、延长使用寿命。

1.2.3 常清洁

要求护士要用心来做，而不是简单的清洁。每日对所有的仪器设备表面进行用消毒液进行消毒清洁处理，使用后的设备根据仪器特点及时用消毒液擦拭或浸泡，摆放整洁有序。每周根据各仪器特点、使用说明进行保养。定期请生产厂家对仪器进行保养维护。做到日清洁、周保养、月维护。

1.2.4 常规范

建立规范的操作规程及保养制度，对新入科的护士经培训考核合格后方可操作仪器设备，对抢救仪器设备的操作流程及使用注意事项要求每位护士熟练掌握。建立抢救仪器交接使用保养登记本及故障报修登记本。各班护士认真交接仪器，在使用后及时将仪器运转情况进行记录，出现故障立即向仪器维修部门报修并记录。强调仪器使用后的及时整理制度，凡是在抢救中被使用过的仪器，则被视为失去了完好的应急状态，必须立即恢复[1]。定期召开护理工作质量控制反馈会，对抢救仪器操作中出现的问题及隐患及时向护士反馈，提出护士在操作和工作中应该注意的问题，认真整改。新进设备投入使用前进行全员培训，直到护理人员能熟练掌握仪器设备的操作、消毒及保养知识后才能投入临床使用。定时举行模拟抢救操作演练，提高护士急救应急能力，确保在紧急状态下，对抢救仪器的熟练操作。

1.2.5 常自律

强化护士的安全意识，强调抢救仪器设备完好率在抢救工作中的重要性，制定相应的工作职责，每个人认真履行各自职责，养成良好的工作习惯。护士明确自己的工作范围和责任，互相协作，运用“五常法”，在下班前5min检查本班工作是否已完成，仪器设备是否已安置妥当。质控护士每周反馈检查的结果，护士长每月总结五常检查工作中发现的问题，制定整改措施并组织实施。通过潜移默化的执行督导逐渐形成为常态化的工作态度。

2 结 果

通过对抢救仪器实施五常法管理，首先护理人员从思想上提高了对抢救仪器管理工作的重视，加强了工作责任心，仪器管理工作有章可循，仪器故障发生率明显下降，仪器完好率100%；其次将各类抢救仪器分类放置，设有醒目的标志，医务人员规范取放，使得抢救工作更快捷，更有效，为抢救患者的生命争取了宝贵的时间，提高了抢救成功率；同时护理人员从技术操作上，能更加规范和熟练应用各类抢救仪器，使抢救有条不紊，改善了以往一遇到紧急状况就手忙脚乱的不良形象，提高了医患满意度。急诊科实施五常法管理抢救仪器前后的效果比较见表1。

表1 实施五常法管理前后效果比较（%）

3 讨 论

3.1 通过五常管理，使护士的被动管理转变为主动自我管理，护士的自我管理能力及意识增强，达到了人人参与管理，提高了管理水平和工作的积极性及主动性。

3.2 在工作和抢救时能随时拿到需要的仪器设备，做到在最短的时间内使用到患者身上，用在患者身上能够立即实施抢救功能的要求，达到了取之能用，用之良好的效果，保障了患者的生命安全，提高了抢救工作的效率和质量；同时为自己及他人的工作提供了方便，这样也提高了护士的自身素质和修养。

3.3 抢救仪器是在患者紧急情况时使用，这就要求我们抢救的每个环节都必须紧密衔接，仪器要随时处于备用状态，不能因为设备仪器的应用不力而延误患者的治疗和抢救。

3.4 通过五常管理，白班抢救护士对科室所有的抢救仪器设备已按照规范进行了检查，其他各班护士在交接班时无需逐一检查，节约了护士交接班时间，减轻了护士工作量，提高了工作效率。

3.5 通过五常管理，制定了各类抢救仪器的保养及维护制度，规范了抢救仪器的操作流程，加强了护理人员的培训和考核，特别是实施的现场模拟抢救操作的方法，更加使得护理人员在抢救过程中能驾轻就熟，使护理人员和患者双方得到安全，降低了差错事故的发生率，保障医疗护理安全，减少了医患纠纷。

[1]张亚卓,张海亭.急诊抢救物品的应急管理思维[J].解放军护理杂志,2004,21(5):51-53.