强制戒毒模式下男女戒毒者心理健康水平及相关因素的比较

2011-08-07金明琦刘新民韦克诚许东彪许晶莹

皖南医学院学报 2011年3期

金明琦，刘新民，韦克诚，张婷，许东彪，李桦，许晶莹，刘涛

(1.皖南医学院心理学教研室，安徽芜湖 241002;2.南湖强制隔离戒毒所，安徽宣城 242000)

毒品成瘾社会危害性大，已成为国际社会关注的焦点之一。在我国，毒品成瘾也是我们亟待解决的问题，现有的各种戒毒方式虽然在很大程度上控制了毒品的泛滥，但复吸率仍居高不下［1，2］。毒品成瘾和复吸的机制至今尚未阐明，大量研究结果表明，对毒品的心理依赖是导致复吸的主要原因之一，因此与吸毒相关的心理社会因素引起了研究者的广泛关注。许多调查显示戒毒人员的心理健康状况较正常人差。对社会支持的研究也表明，戒毒人员比正常人得到的社会支持少，且有研究者将社会支持作为复吸的预示因素［3］。戒毒人员比正常人更多地采用消极应对的方式解决问题，这也和他们的心理健康状况密切相关。本文通过比较不同性别戒毒者的心理健康状况、应对方式和社会支持情况，分析其异同并探究差异的原因，为对不同性别的毒品依赖者实施心理干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究对正在接受强制戒毒的安徽省宣城市某戒毒康复中心戒毒人员进行问卷调查，调查包括女子大队和随机抽取的某一男子大队，调查由本教研室教师和康复中心医院的心理咨询师共同完成，并得到各大队民警的协助，以保证问卷质量。本调查共发放问卷298份，回收问卷298份，有效问卷290份，其中男性147份，女性143份。男性戒毒组年龄为(32.11±6.82)岁，女性戒毒组年龄为(30.97 ±7.56)岁，两组年龄无显著差异。

1.2 研究方法采用问卷调查法，调查问卷由以下4个部分组成。①自编一般情况调查表:包括人口学资料和戒毒者吸毒的基本情况。②90项症状清单(SCL-90):包括90个项目，每个项目采用5级评分法，分别为无、轻度、中度、偏重、严重。用于分析的统计指标有①总分:90个项目得分之和。②因子分:包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，每个因子反映患者在某方面症状的严重程度。③特质应对方式问卷(TCSQ):共20个项目，每个项目采用5级评分法，分别为肯定是、多数情况下是、不能确定、多数情况下不是、肯定不是。问卷包括积极应对和消极应对2个方面。④社会支持评定量表(SSRS):共10个项目，包括客观支持、主观支持和对支持的利用度等3个维度。

1.3 统计分析调查结果用相关统计软件分析，戒毒组和常模的数据比较用单样本t检验，男女戒毒组的数据比较采用独立样本t检验，男女戒毒者心理健康的影响因素用多元线性逐步回归分析。

2 结果

2.1 戒毒组SCL-90结果与常模［4，5］比较戒毒组SCL-90总均分和各项因子分均高于常模，差异有统计学意义，见表1。

表1 戒毒组SCL-90结果与常模比较(±s)

＊＊P ＜0.01

因子戒毒组(n=290)常模(n=1 388) t值总均分 1.91 ±0.65 1.44 ±0.43 11.77＊＊躯体化 1.98 ±0.79 1.37 ±0.48 13.15＊＊强迫症状 2.07 ±0.71 1.62 ±0.58 10.79＊＊人际敏感 1.88 ±0.70 1.65 ±0.51 5.60＊＊抑郁 2.07 ±0.81 1.50 ±0.59 11.98＊＊焦虑 1.90 ±0.77 1.39 ±0.43 11.28＊＊敌对 1.99 ±0.86 1.48 ±0.56 10.10＊＊恐怖 1.56 ±0.64 1.23 ±0.41 8.78＊＊偏执 1.83 ±0.76 1.43 ±0.57 8.96＊＊精神病性 1.71 ±0.68 1.29 ±0.42 10.52＊＊

2.2 男性戒毒组与女性戒毒组SCL-90、TCSQ和SSRS结果比较男性戒毒组SCL-90总均分高于女性戒毒组，各因子分除恐怖因子外男性戒毒组均高于女性戒毒组;男性戒毒组积极应对和消极应对得分均低于女性戒毒组;男性戒毒组主观支持和对支持的利用度均低于女性戒毒组，以上差异均有统计学意义，见表2。

表2 男性戒毒组与女性戒毒组SCL-90、TCSQ和SSRS结果比较(±s)

*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

因子男性戒毒组(n=147)女性戒毒组(n=143) t值总均分 2.04 ±0.70 1.78 ±0.57 3.44＊＊躯体化 2.10 ±0.81 1.85 ±0.75 2.70＊＊强迫症状 2.16 ±0.77 1.98 ±0.64 2.16*人际敏感 1.98 ±0.79 1.78 ±0.58 2.49*抑郁 2.19 ±0.85 1.94 ±0.75 2.67＊＊焦虑 2.02 ±0.84 1.77 ±0.68 2.76＊＊敌对 2.18 ±0.92 1.80 ±0.76 3.90＊＊恐怖 1.63 ±0.71 1.49 ±0.54 1.88偏执 1.96 ±0.81 1.70 ±0.67 2.94＊＊精神病性 1.88 ±0.76 1.53 ±0.53 4.56＊＊积极应对 26.28 ±5.86 22.49 ±6.43 5.20＊＊消极应对 28.30 ±7.16 26.43 ±7.05 2.22*主观支持 19.98±5.65 22.53±4.97 －4.09＊＊客观支持 6.16 ±2.99 6.04 ±2.61 0.36利用度 6.03 ±2.09 7.64±2.15 －6.52＊＊

2.3 影响戒毒者心理健康水平的多元线性逐步回归分析结果以SCL-90总均分为因变量，以积极应对、消极应对、主观支持、客观支持和对支持的利用度为自变量进行多元线性逐步回归分析，得到积极应对和消极应对是影响男女戒毒者心理健康水平的重要因素，见表3。

表3 SCL-90总均分与影响因素的多元线性逐步回归分析

3 讨论

本研究结果显示，男性戒毒组和女性戒毒组在心理健康水平、应对方式和社会支持等方面均有较大差异。戒毒者心理健康水平较正常人低已被验证，本研究结果表明戒毒者心理健康水平在各方面均低于正常人。有研究结果表明海洛因依赖者中男性的心理健康水平比女性差［6］，本研究与此结果一致，并进一步论证只要存在毒品依赖，无论是海洛因依赖还是新型毒品依赖，其依赖者中男性的心理健康水平均低于女性。心理健康水平较低是戒毒者的特征之一，而心理健康水平的高低也是复吸率的重要衡量标准之一［7］。心理健康水平与生物、心理、社会等多种因素有关，因此，在帮助戒毒者时应全面考虑，具体问题具体分析，而非仅仅依赖问卷调查的结果。男性戒毒者的心理健康程度比一直被视为弱势群体的女性戒毒者更差，提示我们对男性戒毒者更需加倍关心。

应对是指个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施［8］。有学者根据应对方式是否有利于缓冲应激的作用，对健康产生有利或不利的影响，将其分为积极应对和消极应对;也有学者将应对分为问题关注应对和情绪关注应对，每种类型中各有积极和消极两种应对方式。应对方式与心理健康状况密切相关，消极应对方式是毒品依赖者心理健康状况差的影响因素之一，但低心理健康水平也会一定程度地影响应对方式，随着康复时间的延长戒毒者的心理症状及应对方式均有良好的改善［9］。目前对应对方式的研究结果存在差异，有研究结果显示［10］，戒毒者与普通人比较，其积极应对方式得分较低，而消极应对方式得分较高;也有研究发现［11］，戒毒者虽然多采用消极应对方式，但也会采用积极的、成熟的应对方式。在本研究中我们发现，无论是积极应对方式还是消极应对方式，男性得分均高于女性，这和某些研究结果一致［12］。但应对方式在不同人群不同情境中男女差异较大，有待我们进一步探讨。应对方式是影响心理健康水平的重要因素，调整和改变应对方式，即增加积极应对方式和减少消极应对方式对提高心理健康水平有重要作用，这需要运用心理咨询和心理治疗的方法。

既往对社会支持的研究发现戒毒者的主观支持、客观支持和对支持的利用度得分均低于普通人，这可能由于吸毒者自身的自卑、敏感和社会对吸毒者的尊重、支持偏低的客观事实造成［9］。在不同的性别之间，女性的主观支持得分与对支持的利用度均高于男性，这与其他学者的研究结果不一致［2］。女性戒毒组的社会支持度高可能是她们比男性戒毒组心理健康水平好的原因之一。

心理健康水平、应对方式和社会支持度的性别差异对戒毒的效果和复吸率均有影响。在强制戒毒模式下进行各种心理辅导和心理护理是必须的，也是戒毒工作者正在进行的工作，但如何根据戒毒者的心理特征进行有效的心理干预仍是有待解决的问题。

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