56例新生儿吸入性肺炎的临床治疗观察

方 莉

（湖北省武汉市新洲区妇幼保健院阳逻分院儿科，湖北 武汉 430415）

新生儿吸入性肺炎是新生儿的一种临床常见病，多见于胎儿宫内窘迫、过期产儿和有窒息史的新生儿。特别是吸入胎粪后会引起发绀、呻吟、呼吸急促等症状，严重者会导致呼吸衰竭，甚至死亡[1]。临床上多采用清理呼吸道、抗感染、吸氧等治疗，但往往由于新生儿呼吸浅弱而效果不佳。武汉市新洲区妇幼保健院阳逻分院在2009年1月至2011年4月期间，对吸入性肺炎新生儿采用常规性治疗加用沐舒坦的方案，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年1月至2011年4月期间，武汉市新洲区妇幼保健院阳逻分院共有患有吸入性肺炎的足月新生儿56例，均符合《实用新生儿学》中新生儿吸入性肺炎的诊断标准。随机分为两组，每组各28例。实验组男17例，女11例，年龄1～28d，平均年龄22.3d，体质量2.2～4.8kg，平均体质量3.6kg。对照组男15例，女13例，年龄1～30d，平均年龄23.6d，体质量2.1～4.7kg，平均体质量3.5kg。两组患儿性别、年龄、体质量和病情均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组清理呼吸道后均进行抗生素抗感染治疗，出现缺氧症状时给予吸氧，维持电解质及酸碱平衡。实验组在常规性治疗的基础上给予15mg沐舒坦+10%葡萄糖注射液20mL静脉滴注，2次/d，根据病情连用3～7d。两组患儿用药后均无不良反应。治疗后观察记录两组的临床疗效、氧疗时间、肺部啰音消失时间和住院时间。

1.3 疗效判定

显效：用药24h内，气促、发绀、肺部啰音消失，血氧饱和度正常，病灶明显吸收；有效：用药72h内，气促、发绀消失，肺部啰音减小；无效：症状、体征无改善或加重[2,3]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，组间数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

实验组显效19例，有效7例，无效2例，总有效率为92.9%，对照组显效11例，有效9例，无效8例，总有效率为71.4%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组氧疗、肺部啰音消失和住院时间的比较

实验组的氧疗时间、肺部啰音消失时间和住院时间分别为（13.7±11.4）h、（3.9±1.3）d和（5.7±1.8）d，对照组的氧疗时间、肺部啰音消失时间和住院时间分别为（24.5±22.8）h、（7.7±2.4）d和（10.2±2.1）d，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组氧疗、肺部啰音消失和住院时间的比较[n（%）]

3 讨 论

新生儿出生时或出生后，羊水、胎粪或奶水被吸入细支气管中，导致肺不张、节段性肺炎或阻塞性肺气肿，限制了患儿通气、换气功能，最终引发肺部炎症。吸入性肺炎会造成新生儿肺泡表面活性物质分泌减少，气道渗出物增加，咳嗽反射降低，易被黏液堵塞，造成呼吸困难、缺氧等一系列并发症。

新生儿气管、支气管狭窄，毛细支气管平滑肌薄而少，运动能力弱，吸入异物后，因有限的呼吸道自洁能力而无法得以完全清洁，极易导致分泌物黏稠，难以排出，从而堵塞气管，引起气促、发绀、肺部啰音等症状[4]。本研究在常规性治疗的基础上，对吸入性肺炎新生儿加用沐舒坦，治疗后实验组显效19例，有效7例，无效2例，总有效率为92.9%，高于对照组的71.4%，说明沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效显著。沐舒坦的主要成分盐酸氨溴索为溴己胺的衍生物，是一种新型祛痰剂，其确切功效长期以来在临床上已被充分证实。盐酸氨溴索通过以下途径发挥作用。首先，盐酸氨溴索能通过提高胆碱酯酰转移酶的活性，刺激肺泡表面活性物质的合成与分泌，防止肺泡萎缩和肺不张，协助运送无纤毛区的痰液，加速黏膜纤毛的运动，促进再生纤毛正常保护功能的恢复，从而提高呼吸道的自洁能力，避免有害因素的损害。其次，盐酸氨溴索能促进呼吸道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比值和痰液的流变学，减少黏痰对呼吸道壁的黏附，溶解黏液，稀释痰液，降低痰液和纤毛的黏着力[5]，从而显著促进排痰，改善患儿的呼吸状况，特别适合于治疗排痰功能不良及痰液分泌不正常的急、慢性呼吸道疾病。最后，盐酸氨溴索还能调节肺泡巨噬细胞的抗氧化功能，抑制组胺、白三烯等炎性因子和白细胞因子的释放，防止自由基损伤肺部组织，从而减轻炎症引起的肺破坏作用[6]。临床研究发现，盐酸氨溴索具有明显的剂量依赖性，一般剂量下仅能起到化痰排痰的作用，一旦加大剂量使血药浓度达到一定数值后即完全发挥以上效能。本研究显示，经过常规加沐舒坦治疗后，实验组的氧疗时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为（13.7±11.4）h、（3.9±1.3）d和（5.7±1.8）d，短于对照组的（24.5±22.8）h、（7.7±2.4）d和（10.2±2.1）d，均证实了上述观点。另外，沐舒坦联合抗生素使用，可以发挥二者的协同效应，提高抗生素的肺组织/血浆浓度，缩短治疗时间，协助抗菌药物渗入到支气管的分泌物中，增加其在呼吸道和痰液中的浓度，最终提高杀菌能力。

综上所述，对新生儿吸入性肺炎采用常规性治疗加用沐舒坦的方案，能及时改善肺功能，缩短治疗和住院时间，减少并发症，治疗效果显著，值得临床上推广应用。

[1]刘畅.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中外医疗,2010,29(1):31.

[2]覃立刚.盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(2):46-47.

[3]郎俊.盐酸氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎50例疗效观察[J].安徽医药,2010,14(2):219-220.

[4]田培超,陈国洪.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎80例疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(15):13-14.

[5]刘丽丽,郭红,李锦兰.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,20(2):195.

[6]刘新建,温慧敏,黄英,等.新生儿吸入性肺炎126例临床分析[J].山东医药,2007,47(28):12.