2006年至2010年某市梅毒流行特征分析

洪培昆 李文宇 杨雅玲

（福建省晋江市疾病预防控制中心，福建 晋江 362200）

20世纪90年代以来，随着晋江市经济的快速发展，对外交往日益频繁及人们思想、生活方式的改变，消失已久梅毒死灰复燃，并逐步成为了危害晋江市人民健康的公共卫生问题之一。为了准确掌握晋江梅毒流行态势，为制定晋江市梅毒防制计划提供科学依据，现对晋江市2006年至2010年梅毒流行特征进行分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源

疫情资料来自中国疾病预防控制信息系统；人口资料来自晋江市统计局编制的统计年鉴。

1.2 方法

将数据从中国疾病预防控制信息系统导出（仅统计临床诊断病例及实验室诊断病例），使用Excel2003进行统计，用描述性流行病学方法对资料进行综合分析。

2 结 果

2.1 流行趋势

晋江市2006年至2010年共计报告梅毒2645例，年平均发病率为34.14/10万，死亡1例，病死率为0.38‰。2006年以来疫情总体呈上升趋势，初期增长速度较快，2009年以后有所减缓。见表1。

表1 晋江市2006-2010年梅毒发病情况

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布

全市19个镇/街道均有病例发生，报告病例数较多的前五个镇分别是：陈埭镇（354例）、青阳街道（282例）、安海镇（215例）、东石镇（208例）和磁灶镇（198例），这五个镇病例数占全市的47.52%。

2.2.2 年龄性别分布

2006年至2010年报告的2645例梅毒病例中，男性1414例，女性1231例，男性多于女性，男女之比为1.15∶1。发病年龄主要集中在20～49岁年龄组，共报告1873例，占总病例数的70.81%。图1示，女性发病年龄高峰较男性前移约1个年龄组，即女性发病高峰出现在20～34岁，而男性则出现在25～39岁；35岁前，女性梅毒病例多于男性，男女之比为1∶1.32。见图1。

图1 晋江市2006-2010年梅毒按年龄性别分布图

2.2.3 职业分布

2645例梅毒病例涉及传染病报告系统中18种职业，其中发病较多的前五位分别是：其他职业（643例）、工人（461例）、家务及待业（456例）、农民（376例）和不详（281例），这五种职业共计报告2217例，占总病例数的83.82%。见图2。

图2 晋江市2006-2010年梅毒按职业分布图

2.2.4 时间分布

2006年至2010年晋江市各月份均有梅毒报告，无明显的发病高峰时间。

2.3 梅毒分期情况

2006年至2010年每年各期梅毒均有报告，其中以隐性梅毒病例最多，共报告了1404例，占总病例数的53.08%，其次为Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒，各报告了683和462例，各占25.82%和17.47%。显性（Ⅰ、Ⅱ期）梅毒病例近5年来增长不明显，而隐性梅毒则逐年上升，成为最终影响晋江市梅毒疫情上升的主导因素。详见表2。

表2 晋江市2006-2010年梅毒病例按分类表

3 讨 论

疫情资料显示当前晋江梅毒发病仍呈逐年增长趋势，但增长速度已有所减缓。随着晋江经济的快速发展，人口流动频繁，娱乐业发展增快，无防护的婚外性行为增多是晋江市梅毒发病逐年增长的重要因素之一。此外，在术前检查、婚检、产检、健康体检等各种医疗活动中广泛开展梅毒筛查也是梅毒病例，特别是隐性梅毒报告增多的重要因素。2004年以来，在全国艾滋病防治示范区工作的带动下，晋江市广泛开展以预防性病艾滋病为主要内容的健康宣传教育活动，有效的提高了群众预防性病艾滋病的意识，梅毒等性传播性疾病增长速度有所遏制，但防控形势仍然十分严峻，仍需持续实施以健康教育、监测检测和规范诊疗为主要方式的综合预防措施来有效减低梅毒传播危险。

统计资料显示：在年龄性别分布上，2006年至2010年晋江梅毒病例以20～49岁青壮年为主，占了总病例数的70.81%，这与多数研究报道一致。主要是因为这一年龄段人群正处于性功能活跃阶段，是各种性犯罪和易出现婚外性行为的高危人群，因而感染梅毒的概率要明显高于其他年龄组人群。资料同时也显示，晋江市女性梅毒发病高峰较男性要提前1个年龄组，且35岁之前女性梅毒发病数较男性多，这可能与女性性发育年龄较男性早，首次性行为平均年龄亦较男性早[1,2]有关，有研究表明越早开始性行为，性伴数越多，感染梅毒等性传播疾病的概率越大[1]。在职业分布上，主要以“其他职业”、“工人”、“家务及待业”、“农民”和“不详”等五类为主，占了总病例数的83.82%。其中人口基数较大，是“工人”、“家务及待业”、“农民”等三类职业梅毒发病数较多的主要原因。另因部分患者由于惧怕歧视或其他原因，就诊时不愿意提供自己真实的职业而使“其他职业”和“职业不详”的现象增多。地区分布上，陈埭、青阳、安海、东石和磁灶等五个镇/街道病例数占全市的47.52%，与这五个镇人口数较多有关。时间分布上，晋江市梅毒发病无明显季节高峰，这可能主要与梅毒的主要传播途径和主要行为危险因素等不受气候条件影响有关[3]。

从梅毒的分期情况看，近年来隐性梅毒已占了总病例数的一半以上（53.08%），且上升趋势明显，已成为影响晋江市梅毒疫情上升的主要因素。这一方面可能与晋江市各医疗卫生单位积极开展梅毒筛查有关，另一方面也可能与梅毒患者不规则治疗有关。隐性梅毒可通过性接触、血液途径、母婴等方式传播[4]，但无明显临床表现，易被忽视，容易成为潜在传染源，危害性更大[5]。因此，建议进一步加强入院患者、性病门诊就诊者、孕产妇和公共场所从业人员的梅毒常规筛查，同时要加强梅毒患者治疗的规范性，以减少传播。

梅毒与艾滋病的传播途径相似，近年来晋江市HIV/AIDS检出数逐年增加，合并感染情况也时有发现。有文献报道，梅毒患者感染艾滋病的危险性高于正常人4～5倍[6]。梅毒等性传播性疾病的流行为艾滋病的传播提供了肥沃土壤，助长了HIV传播速度。因此，有效控制梅毒流行对于遏制艾滋病的流行有着重要意义。

[1]赵鹏飞,钱汉竹,廖明敏,等.STD病人首次性行为发生年龄及其影响因素分析[J].中国性病艾滋病防治,1996,2(1):10-13.

[2]涂晓雯,楼超华,高尔生.上海未婚男女青年的首次性行为分析[J].复旦学报(医学版),2002,29(2):109-112.

[3]马宁,张秀月.沈阳市和平区2004-2009年梅毒流行趋势分析[J].职业与健康,2010,26(21):2464-2466.

[4]张晓东,赵玉铭.梅毒的诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社,2005:169-172.

[5]朱中奎.2004-2009年泰州市梅毒疫情分析[J].江苏卫生保健,2010,12(6):17-18.

[6]张君炎.中国性病流行形势和控制策略[J].中华流行病学杂志,2000,21(4):304-305.