100例新生儿窒息临床分析

曾海权 陈解萍

（广东省清远市妇幼保健院新生儿科，广东 清远 511515）

新生儿窒息是造成新生儿死亡的主要原因，主要是由于产前、产 时及产后的各种因素所引发的气体交换障碍而导致窒息，新生儿出生后不能自主呼吸，常引起高碳酸血症、低氧血症，最后导致缺氧缺血性脑病使患儿永久性残疾甚至死亡。同时常常引发患儿心、脑、肺、肝、肾、胃肠、免疫功能及代谢功能等的损伤，导致后遗症的发生[1,2]。因此如何降低新生儿窒息发生率是产科医护者所关注的重要问题。本文分析我院产科2009年1月至2010年12月100例新生儿窒息的临床资料，探讨新生儿窒息发生的原因，寻找防治措施，以降低新生儿窒息的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至 2010年12月在我院出生的新生儿总数为6121例，回顾分析出现窒息症状的100例新生儿的临床资料，将100例窒息新生儿分为重度窒息组和轻度窒息组，轻度窒息64例，重度窒息36例。轻度窒息组：男 33例，女 31例；其中40例日龄＜1d，11例日龄1～2d，8例日龄2～3d，5例日龄＞ 3d，平均日龄1.58d。13例胎龄＜ 36周，24例胎龄37～41周，27例胎龄＞ 41周；13例体质量＜ 2600g，38例体质量2600～4000g，13例体质量＞ 4000g；入院时间 10h-9d。重度窒息组：男21例，女 15例；25例日龄＜ 1d，5例日龄1～2d，4例日龄2～3d，2例日龄＞ 3d，平均日龄1.24d；6例胎龄＜ 36周，15例胎龄36～40周，15例胎龄＞ 40周；9例体质量＜ 2600g，17例体质量2600～4000g，10例体质量＞ 4000g；入院时间0.5h～8d。

1.2 诊断标准

根据新生儿出生后1min的 Apgar评分进行确诊，评分0～3分的新生儿为重度窒息患者，评分4～7分的新生儿为轻度窒息患者；如果新生儿出生后 1min评分为8～10分，而几分钟后下降到7分以下的患者同样属于窒息患儿。

1.3 检查新生儿窒息病因及与分娩方式的关系

包括胎儿窘迫，早产因素，羊水过少，胎位异常，产程异常，脐带因素（脱垂、缠绕及过短），巨大儿，前置胎盘和胎盘早剥，妊娠高血压综合征，宫内生长迟缓等。其他因素病例数较少，没有进行统计分析。新生儿窒息是由单因素或多种因素引起的，本组资料以一项为主要因素进行统计分析。分娩方式包括自然分娩，剖宫产，臀位产及胎吸产。

1.4 治疗方式

所有在我院出生的新生儿均进行呼吸道分泌物清理、改善心肺功能、纠正酸中毒、吸氧及保持血糖正常水平等常规处理治疗。

1.5 统计学分析处理

采用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示。

表1 新生儿窒息的主要原因（例）

2 结 果

2.1 新生儿窒息的主要原因

本组资料结果显示早产儿、羊水过少和胎位异常是导致新生儿窒息的前三个主要因素。早产因素27例，占27%；羊水过少16例，占16%；胎位异常12例，占12%；而其他原因：产程异常，脐带因素（缠绕、脱垂及过短）和巨大儿各9例，各占9%；宫内生长迟缓，胎盘早剥及前置胎盘和妊娠高血压综合征各5例，各占5%；新生儿畸形和其他占3%。见表1。

2.2 新生儿分娩方式与窒息的关系

自然分娩与臀位产相比有显著差异，χ2= 62.5，P＜0.01。自然分娩与胎吸产相比有显著差异，χ2= 21.1，P＜0.01。自然分娩与剖宫产相比无显著差异，χ2= 1.17，P＞0.05。剖宫产与臀位产相比有显著差异，χ2= 41.3，P＜0.01。见表2。

表2 新生儿分娩方式与窒息的关系（例）

3 讨 论

新生儿窒息是新生儿的多发病症，可出现在妊娠期、生产过程中及出生后。其病因很多，凡是可以使新生儿血氧浓度降低的因素均可导致新生儿窒息。其病因可分为母体因素、胎儿因素和分娩因素等[3]。通过本组资料结果可以看出早产儿、羊水过少和胎位异常是导致新生儿窒息的前三个主要因素。其中早产因素27例，占27%；羊水过少16例，占16%；胎位异常12例，占12%；而其他原因：产程异常，脐带因素（缠绕、脱垂及过短）和巨大儿各9例，各占9%；宫内生长迟缓，胎盘早剥及前置胎盘和妊娠高血压综合征各5例，各占5%；新生儿畸形和其他占3%。这表明医护工作者必须加大力度进行孕期的保健宣传，同时指导产妇及时进行产前检查，尽可能减少早产儿、羊水过少和胎位异常的发生，对高危孕妇进行密切关注，可以有效减少新生儿窒息的发生[4]。

由表2可见新生儿窒息与分娩方式也存在着密切的关系，自然分娩的新生儿出现窒息的发生率仅为1.33%，明显低于臀位产（12.00%）、剖宫产（2.29%）及胎吸产（10.87%）。而臀位产分娩方式的新生儿窒息的发生率12.00%，死亡率2.40%，所以臀位分娩最易发生窒息。因此产科医护人员尽量鼓励产妇进行自然分娩，对臀位生产的孕妇加强围产期保健护理，预防胎膜早破及减少脐带脱垂的发生。

总而言之，医护人员应不断提高产科的处理水平，加强对产妇的围产期保健和产前检查，及时纠正臀位，尽可能防止早产，正确解决胎儿宫内窘迫等问题，从而有效降低新生儿窒息的发生。

[1] 章承红,刘敏.新生儿窒息124例临床分析[J].河北医学,2007,6(13):6.

[2] 任为霞,闫玉玲.272例新生儿窒息的产科原因分析[J].中国妇幼保健,2007,22(1):26.

[3] 李文峰.120 例新生儿窒息原因综合分析[J].中国实用医药,2010,1(5):3.

[4] 吴雪琴,刘美霞,凌艳.重度新生儿窒息78例临床分析[J].中国基层医药,2006,13(10):1607-1608.