高原地区采用丹黄祛瘀胶囊结合微波治疗慢性盆腔炎152例临床分析

2011-08-03白玛央宗

中国医药指南 2011年26期

白玛央宗格桑

（西藏自治区人民医院药剂科，西藏拉萨 850000）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。是常见的妇科病，其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。多为急性盆腔炎未能彻底治疗，病程迁延所致。亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性或亚急性发作。临床上慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经失调、白带异常等，严重危害妇女身心健康。慢性盆腔炎过去采用抗感染方法治疗，起效慢，易复发。我们在应用丹黄祛瘀胶囊治疗的基础上使用微波理疗进行综合治疗取得了满意的效果，其疗程短，治愈率高，副作用小，现将我们的经验报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2008年6月至2010年12月在本院妇科门诊确诊的慢性盆腔炎患者152例，其中包括有炎性包块、盆腔积液者。年龄以23～36岁，平均年龄29岁；症状均以下腹痛、腰骶痛伴白带异常为主；妇科检查子宫颈有举痛，盆腔或附件区触及不活动、界限不甚清楚的触痛包块，有压痛。将患者随机分成观察组与对照组各76 例。两组年龄分布、体温、B型超声波显示包块及液性暗区大小、病程比较无显著性统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者年龄、体温、包块大小、病程比较（±s）

年龄（岁）体温（℃）包块大小（cm）病程（月）观察组 30.12 ±6.38 36.75 ±0.24 4.78 ±0.93 8.10 ±3.51对照组 29.89 ±6.50 36.98 ±0.21 4.83 ±0.87 8.25 ±3.09

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[1]，采用妇科病史、妇科体检与B超相结合的诊断方法：①有急性盆腔炎病史；②下腹部痛疼及腰骶部酸痛，劳累及性交后加重；③阴道分泌物异常；④附件区可触及包块；⑤B超检查：盆腔内有积液（即包块）。

1.3 治疗方法

入院后观察组76例用丹黄祛瘀胶囊（吉林龙鑫药业有限公司纯中药制剂，0.4g/粒），每次3粒，每日3次口服治疗。两组均以10～14d为1个疗程，连用3个疗程。用药同时给予微波治疗：治疗前嘱患者排尿以保持膀胱空虚，暴露下腹部，采用 HG2000 体外高频热疗机，将仪器调整在理疗状态下，使用功率为80～100W（以患者感到温热舒适为准），通过体外电极对人体进行透热治疗，对慢性炎症用圆形电极横置于下腹部，距腹壁约10 cm，每次照射时间为20～30分钟，每日1～2次，10～14d为 1个疗程，治疗3个疗程，起效后根据患者身体状况继续治疗 1～2个疗程，已达到彻底治愈。治疗期间观察患者临床症状、体征及血常规检查、B超检查等。对照组76例给予单纯腹部微波治疗，治疗方法及疗程同观察组。

1.4 疗效判断标准

痊愈：症状体征消失，WBC 恢复正常，妇科检查和B 超检查包块消失为痊愈；症状体征明显减轻，血象基本恢复正常，妇科检查和B 超检查包块缩小2/3以上为显效；症状体征减轻，血象未恢复正常，妇科检查和B 超检查包块缩小1/3 以上为有效；症状体征未减轻，包块无明显缩小为无效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0 统计软件处理，采用χ2检验。

2 结果

观察组总有效率98.68%，对照组为84.21%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），观察组疗效优于对照组，见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammation）是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。近年来本病发病率有上升趋势，其主要原因是：在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生。其次随着对外交流的日益频繁，性病在我国的发病率呈逐年升高趋势，因此而引起的盆腔炎也在增多。第三，宫腔操作（如分娩、人工流产、不全流产、取环等）不规范，消毒不严；第四，急性盆腔炎未能及时彻底治疗，导致病程迁延所致。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物产生耐药，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢。近年来中医学者采用中西医结合的方法对本病进行研究取得令人满意的疗效[2]。中医学认为，慢性盆腔炎属于中医“热入血室”、“带下病”、“产后发热”诸症侯，其病多属正虚邪实，寒热错杂之症[3]。治疗宜益气化瘀、软坚散结、消癥止痛。常取攻补兼施、寒热并用之法。丹黄祛瘀胶囊主要成分为黄芪150g、丹参150g、党参75g、山药75g、土茯苓100g、当归75g、鸡血藤150g、芡实75g、鱼腥草150g、三棱45g、莪术45g、全蝎75g、败酱草150g、肉桂15g、白术45g、炮姜22.5g、土鳖虫75g、延胡索75g、川楝子45g、苦参75g，制成胶囊。具有活血止痛、软坚散结之功效，达到消除癥瘕积聚的目的。而微波作为毫米波的一种，除了具有毫米波的共有特性外，还有一些区别于其他毫米波的独特性质。微波的主要特点是它的似光性、穿透性和非电离性，它是通过采用高频率局部辐射，在较小的微波功率输出条件下，达到预期的治疗效果。微波作用于人体脂肪和肌肉的产热之比接近于1∶1，因此微波的热效应更均匀，在较深部位肌层内仍有显著的热效应。因机体组织对微波吸收率高，产热均匀，还可以准确限定治疗部位，操作方便，改善局部血液循环，促进粘连松解；配合中医疗法，调理气血，温经散寒，活血化瘀，使药物吸收快，从而起到理气止痛，改善或消除病变的目的。因此我们采用丹黄祛瘀胶囊辨证治疗与微波理疗相配合进行综合治疗，同时积极治疗阴道炎、子宫颈炎；锻炼身体，增强体质；避免不洁性交，当患者有性接触性疾病时，强调对其性伴侣进行诊治，以免反复交叉感染，并要求患者注意经期、孕期和产褥期卫生，不使用不洁物当经血垫，经期严禁性交。通过以上综合措施，观察组明显改善了临床症状、缩短了病程、减少了复发。其疗效明显优于单纯微波治疗。作为治疗慢性盆腔炎的良好选择[4]，值得广大基层临床医生积极推广应用。