不同手术方法治疗老年白内障围术期眼压的变化规律

吴文洁 (河南省中医院二附院眼科，河南 郑州 450002)

眼睛内的晶状体浑浊即为白内障，按病因可以分为老年性、外伤性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性等多种类型〔1〕，其中老年性白内障是最常见的一种类型，其患者数约占白内障患者数的一半以上〔2，3〕。手术疗法是目前治疗白内障最有效的方法，主要方法有白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针拔术等。近年来，随着显微外科的发展，又出现了小切口非超声乳化吸除术、超声乳化吸除术等多种手术方式〔4〕。本文主要探讨小切口非超声乳化吸除术、超声乳化吸除术两种手术方式围术期眼压的变化规律。

1 资料与方法

1.1 研究对象 非超声组患者63例(69只患眼)，其中女41例，男22例，年龄48～69〔平均(56.5±7.8)〕岁。超声组患者65例(72只患眼)，其中女40例，男25例，年龄50～70〔平均(58.7±7.9)〕岁。两组患者一般资料差异不显著(均P＞0.05)。均符合小切口非超声乳化吸除术或超声乳化吸除术的手术指征，在术前均未合并有影响眼压的各种因素。

1.2 手术步骤 小切口非超声乳化手术、超声乳化吸除术的手术步骤参考邓吕红等的报道〔5〕。手术后涂用妥布霉素/地塞米松眼膏(典必殊)后包扎。

1.3 眼压测定 采用日本拓普康公司生产的BT18CT-80眼压计测定眼压，所有测定由同一操作者完成，每次测定时连续对患眼进行3次测压，每次间隙不少于5 s，取3次测量结果的均值作为患眼在该时间点的眼压〔6〕。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件，资料用±s表示，采用重复测量设计资料的单因素方差分析，q检验。

2 结果

所有患眼分别在术前，术后2、6、10、24、48 h时间点进行眼压测定。两组患眼在术后2、6、10、24 h的眼压均高于手术前，差异具有统计学意义(均P＜0.05)，而术后48 h的眼压与手术前相比差异无统计学意义(均P＞0.05)。非超声组患眼在2、6、10、24 h时间点的眼压显著高于同一时间点超声组，差异具有统计学意义(均P＜0.05);而术前、术后48 h两组患眼眼压比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。见表1。

表1 两种手术方法围术期的眼压比较(mmHg，±s)

表1 两种手术方法围术期的眼压比较(mmHg，±s)

与术前比较:1)P＜0.05;与同一时间点超声组比较:2)P＜0.05

时间 非超声组(n=69) 超声组(n=72)14.2±2.9 14.1±3.1术后2 h 21.7±4.51)2) 17.9±3.41)术后6 h 25.3±4.91)2) 21.6±4.31)术后10 h 28.1±5.31)2) 24.5±4.81)术后24 h 19.9±3.11)2) 16.2±3.01)术后术前48 h 14.5±2.7 14.3±2.8

3 讨论

小切口非超声乳化术、超声乳化吸除术是目前治疗白内障最常用的手术方式，其中超声乳化吸除术是目前治疗白内障最先进的手术方法〔7〕。两种手术方法治疗白内障各有其长处，小切口非超声乳化术治疗白内障具有手术过程中切口小、不需要缝线、成本低，手术后散光小、短期内恢复视力、并发症少等优点〔8〕。超声乳化吸除术治疗白内障具有早期对白内障患者进行手术，手术时间短、切口小，手术过程中控制度好、安全稳定，手术后恢复快、散光小等优点〔9，10〕。

白内障术后会引起不同程度的眼压升高，本文通过测定两种手术方式围术期的眼压，发现两组患眼在术后2、6、10、24 h的眼压均高于手术前，而术后48 h的眼压与手术前相比差异无统计学意义，由此可见两种手术方式在术后24 h内可以引起不同程度的眼压升高，但在术后48 h内基本可以恢复正常。此外，非超声组患眼在2、6、10、24 h时间点的眼压显著高于同一时间点超声组在术前、术后48 h两组患眼眼压相比差异无统计学意义。由此可见小切口非超声乳化手术与超声乳化吸除术相比更易引起术后高眼压。

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