智能压疮防控翻身床30例应用观察

陈春梅,王丽华,顾海燕,陈卫军,王 健

(江苏省南通市第一人民医院老年病科,江苏南通,226001)

压疮或压力性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,特大压疮常经久不愈,出现严重感染,全身衰竭甚至危及生命[2]。压疮的防护一直困扰着医务人员,它不仅增加了患者的经济负担,造成医疗资源的浪费,而且影响疾病的康复,是护理学领域的难题[3]。因此,通过预防护理降低压疮的发生率是护理人员今后研究的关键[4]。近十余年,国内外对压疮的防治有了长足的发展,但发病率并没有下降的趋势,压疮至今仍是护理学领域的难题[5]。为预防压疮的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量,本院研制出智能压疮防控翻身床,经临床应用效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

选择2009年7月～2011年5月,在本院老年科住院患者,根据诺顿(Norton)评分<12分有压疮高危因素的患者60例,其中男28例,女32例,年龄71～90岁,心力衰竭8例,脑梗死16例,尿毒症2例,住院时间30～120 d,平均 46 d。将60例患者随机分为观察组与对照组。入院时初评:应用Norton评分表进行压疮危险因素评估,从年龄、皮肤情况、身体状况、精神状况、行走能力、活动能力、失禁情况、基础病变、依从性方面进行评估,每个部分都针对一个与现存情况相关的因素,填好每个因素及评估分值,然后将所有项目加在一起得出总的风险分值。每项评分为1～4分,随分值的降低发生压疮的危险性相应增加,总分为20分,当总分<14分为高危状态,总分<12分为高度危。

观察组使用智能压疮防控翻身床,对照组未使用智能压疮防控翻身床。两组患者视情况采用不同的护理措施,护士观察及记录两组患者卧床期间翻身时间及皮肤受压部位情况和家属的反馈意见。所选择的60例患者均取得知情同意,并取得医院伦理委员会的同意。

2 结 果

两组Norton评分结果:观察组平均 10.12分,对照组平均9.99分。两组患者压疮发生的危险度无统计学差异(P>0.05)。

两组观察指标比较见表1。观察组Ⅰ期压疮发生率3.33%,对照组Ⅰ期压疮发生率20%,观察组低于对照组(P<0.05)。

表1 两组观察指标比较[例(%)]

3 讨 论

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。有报道认为压疮发生除患者原发疾病因素外,还有很多外在因素如力学因素(压力、摩擦力、剪切力),理化因素(潮湿、温度)、心理因素(皮肤、营养、吸烟[6])等。根据压疮发生的原因 ,可以看出不合适的床具能增加局部组织的压力、摩擦力、剪切力 ,使局部潮湿 ,升高局部温度 ,从而引起压疮。

智能压疮防控翻身床采用微电脑控制,采用特制充水床垫,水垫质地柔软,由于液体的浮力作用能降低床表面作用于躯体受压部位的压强,抵消垂直性压力,并利用垫内液体的流动达到减轻局部压力,降低局部温度,减少组织耗氧量,减少出汗潮湿对局部组织的刺激,降低引发压疮的诱因,且体积少、使用方便。尤且在电脑统一协调指挥下自动测定患者受压部位的压力及受压时间。结合诺顿评估表,对每一位患者制定安全阈值,当超过安全阈值时,智能压疮防控翻身床能自动抬高床头床尾,并协助患者侧卧,及时改变受压部位,有效预防压疮发生。

剪力是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力 ,或者说是一种对于骨突所产生的平行拉力。以尾骶骨为例:当仰卧的患者头部被抬起30°时,即可在骶尾部深部组织与浅部组织间产生剪力[7]。而30°侧卧时,身体比较舒展,承重面积明显增大,不易受重力影响而出现倾滑,也减少了摩擦力对皮肤的影响[7]。智能压疮防控翻身床不仅能抬高床头床尾,且能自动协助患者轴线30°～90°侧卧,及时消除局部剪力。

摩擦力可破坏角质层,造成表皮间起水泡和一些皮肤损伤,从而加重压疮发生的概率。在搬移压疮高危患者时,应将其抬起 ,以减少皮肤表皮的摩擦。智能压疮防控翻身床床垫面料光滑、无皱折不透水,能减少与皮肤摩擦力,且垫内充有液体,能起到降温、散热、改善局部血液循环等作用,克服了因气温升高、出汗摩擦等发生压疮的诱因。可借助水垫的弹性及内充液体的波动作用,间歇性地缓解局部组织受压状况,使局部血液循环得到改善;对因病情禁止或不能翻身的重症卧床患者,可用手拍打水垫,使之产生震动传播,起到按摩局部皮肤的作用。

[1] 殷 磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2003:216.

[2] 刘光维.压疮防治进展[J].护理研究,2005,19(10):2082.

[3] 葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志,2006,2(2):80.

[4] 何华英,杜 峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志,2005,20(9):803.

[5] 赵 援,龚 意.按摩式气垫床在危重患者预防压疮中的运用[J].护理实践与研究,2008,5(3):40.

[6] 李晓燕,卢青军,李茂清,等.压疮的预防及治疗进展[J].中国误诊学杂志,2008,8(5):1025.

[7] 何华英,杜 峻,李雪霜.Water low危险因素评估表及分级护理法预防压疮效果观察[J].护理学杂志,2005,20(19):9.