浅谈ICU进修护士的临床带教

2011-07-30吴小敏王美兰

当代临床医刊 2011年4期

吴小敏王美兰

(江苏省南通市第三人民医院ICU 226006)

ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊场所［1］。其规模大小、仪器的配置质量、医护人员的专业水平及临床实践能力已成为一所医院急救医疗水平的主要标准［2］，同时也是等级医院评选的重要指标之一。因此，许多医院为了加强ICU的建设和管理，选派护理人员到上级医院来进修和学习。

我院是一所三级甲等传染病医院，我们ICU是综合性ICU，收治全院各科的危重病人。来我院ICU进修的护士，多来自县区各家医院，具备一定的临床工作经验及相关的理论知识。因此，针对这些进修人员，在带教上更要注重对其分析问题、解决问题的能力、慎独精神以及创新意识的培养。要注重发挥进修护士的主观能动性，提高其整体素质和业务水平，为提高进修生的教学质量，现从临床角度来谈谈ICU的带教管理工作。

1 合理安排带教人员

临床带教老师的自身专业素质将直接影响带教质量，优秀的带教老师除了思想觉悟高、知识面广、基础理论扎实、技术操作熟练外，在素质修养、仪表仪态、工作作风、带教风格、人际关系的处理上也是优秀的。因此，进修人员应安排业务能力强、责任心强、具有丰富临床经验的护师职称以上的老师实行一对一的临床带教，低年资护士可协助配合以积累临床教学经验，形成护士长监督、临床带教老师组织实施、临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系，三者相互协同，配合，形成良好的教学氛围。

2 做好环境介绍，减少进修护士的陌生与不安

进修护士来到ICU，首先自我介绍，ICU的护士长或总带教老师应热情向进修人员介绍科室的环境、物品的管理和摆放、科室成员等，让进修人员有一种被接纳的归属感，使进修生在跟班前，尽快熟悉工作日程、环境及工作制度。同时进修生要认识到环境的熟悉不是一朝一夕的事，而是在以后工作中不断熟悉、不断适应的过程，不要让自己有太大的心理压力。带教者也要为进修护士营造宽松、和谐的学习环境，将有助于进修生的学习工作早日完成。

3 确立进修目的，制订带教计划

3.1 通过临床带教，使进修护士掌握我科常见的专科理论知识及操作技能，培训她们良好的整体素质和临床实践能力，使她们全面了解我院ICU的新业务、新技术和护理工作发展中的问题、需要及方向。

3.2 注重实践技能培训，规范ICU护理常规，操作以监测和急救技术为主，制定实践技能培训操作内容。由带教老师示范操作过程的每一个步骤，将操作步骤进行分解并解释清楚。带教老师要耐心细致地讲解，这样有利于进修护士以后规范化操作。

ICU进修生实践技能培训授课内容

3.3 根据ICU专科特点，为进修生进行理论授课。安排带教老师、护士长及主治医生分别讲授ICU理论知识、治疗、护理进展、ICU患者的心理特点和健康教育知识，如:机械通气、人工气道的护理、心律失常的分析、ICU镇痛与镇静、血流动力学监测、危重患者营养支持、CRRT管理与护理等。具体授课内容和老师相对固定，并要求授课老师以多媒体授课，辅以提问、情景模拟等教学方式调动学员的积极性，避免单调乏味的理论讲课，营造学习氛围。

4 进修护士能力培养

4.1 ICU与普通病房不同，首先是危重病人多，病情变化快，随时有危及生命的可能，因此要注重培养进修护士强烈的责任感和慎独精神，严格三查七对;其次是没有陪护，病人的一切日常生活护理均由护士与护理员协助完成，这就要求进修护士要有不怕苦、不怕累的精神。

4.2 培养良好的沟通技巧，沟通分为语言性沟通和非语言性沟通［3］。ICU由于其特殊的工作性，病人多为气管插管或气管切开，不能有效的进行语言沟通，因此要求进修护士掌握非语言沟通技巧。非语言沟通是指举止行为、表情动作的沟通，还可以通过制作提示卡片来了解患者的需求，以达到更好的沟通效果，完成护理工作。

4.3 创新意识的培养，随着循征护理的不断发展，仅凭经验和直觉进行护理将成为历史，现代护理实践需要可靠的科学依据［4］。对于进修护士的带教也要按照循征护理的要求进行，要转变进修护士的意识，按照常规工作固然不错，但还要接触并学会利用最新科研成果，始终把病人的需求防在第一位;培养进修护士学会查阅专业资料，使其有接触新科研成果的机会;在带教过程中，带教者要善于提出问题让进修生回答，鼓励她们多思考、多实践，理论联系实际，避免主观盲目性，从而使理论和操作技能都得到一定的提高。