小儿手术患者身份识别方法的研究
2011-07-30曹玲
曹 玲
（复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240）
在外科手术中，准确的识别手术患者的身份是保证手术患者护理安全的第一步。手术中儿童患者占有一定比例，由于儿童不易合作，手术前身份的确认较成人难度大。寻找高准确性高效率的识别患儿身份的方法是非常必要的。从2010年3月至2010年12月随机选取我院80例3～7岁手术的儿童患者实行腕带标示制度，以及与家属在手术室门口共同进行患儿身份确认，从而更加完善手术室儿童患者查对制度，提高了患儿手术的安全性，缩短了患儿身份确认的时间。
1 资料与方法
1.1 材料 选择医用PVC作成橙色身份腕带。腕带上标记出患者的相关信息：患儿的住院病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断病症、手术部位等。
1.2 对象 2010年3月至2010年12月来我院进行手术的3～7岁患儿80例。
1.3 方法
1.3.1 将80例患儿随机分为试验组和对照组各40例。试验组患儿带橙色手圈，手术室巡回护士不与患儿本人核对，而是术前到手术室门口与患儿家属共同核对患者身份信息。对照组实施常规手术室手术患儿术前核对制度。
1.3.2 在保证对两组人员身份识别的准确性的基础之上，计算手术室巡回护士进行身份识别所用的时间，并记录。
1.3.3 向患儿家属发放满意度调查问卷。满意度分成：非常满意5分；满意 4分；一般 3分；较差 2分；极差 1分；最差 0分。
1.3.4 用SPSS11.5统计软件对记录的结果进行统计学分析。
2 结果
2.1 身份核对时间 试验组核对身份的平均时间是282.4s，对照组平均时间是437.3s，通过统计学分析显示，两组结果差异有显著性（P＜0.001），试验组核对身份的时间明显少于对照组（见表1）。试验组提高了手术室对3～7岁患儿身份确认的效率，做到即省力又保证核对的严谨性。
表1 两组核对身份时间的比较
2.2 患儿家属满意度 通过调查问卷显示：试验组患儿家属对我们服务的满意度5分的有35例，4分的5例；对照组患儿家属对我们服务的满意度5分的有20例，4分的10例，一般10例。两组满意度评分差异有显著性 （P＜0.01），试验组得分高于对照组（见表 2）。
表2 两组满意度的比较
3 讨论
随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证倒置的实施，加强手术患者安全确认是预防和保证医疗质量安全的重要环节之一〔1，2〕。在医学迅猛发展的21世纪，随着小儿医疗保健需求的不断增长以及小儿手术治疗技术的不断提高，手术室中小儿手术患者的比例也在逐年的增长。因此提高小儿手术患者的护理安全变得越来越重要。2009年患者安全目标中有手术安全查对制度，但这些制度在针对小儿患者实施时还存在隐患，患者家属也有担忧的反馈。因此，针对小儿患者身份识别的特殊性，寻找一套高准确高效率的方法是必要的。
有研究报道身份腕带在患者安全管理中应用〔3，4〕。在住院期间患者佩戴身份腕带，可以随时提供准确信息，不仅有效避免差错的发生，也可增强患者的安全感，有效防止医疗过失行为〔5〕；患者身份腕带标识，有助于保证患者安全，是减少医疗护理纠纷的有力措施之一〔3〕。本研究采用的是患儿佩戴橙色腕带，在手术室门口通过腕带及询问患儿和患儿家属共同来核对患儿身份。由于儿童不易合作，手术前确认身份较成人难度大、用时长短不一，所以本研究主要针对的是3～7岁的小儿手术患者，巡回护士在手术室门口通过患儿佩戴的橙色腕带及与家属共同核对来共同确认身份。观察结果表明，试验组的患儿核对身份的时间明显短于对照组，提高了工作效率。
本观察应用的橙色腕带取材为医用的PVC材料，材质好柔软，不会引起患儿皮肤过敏和刮伤；腕带上标记出患者的相关信息，不易被水、乙醇等擦拭褪色；腕带颜色鲜艳，有效提醒医护人员；佩戴的腕带松紧适宜；腕带取材方便，简单易行，成本低廉。
采用身份腕带标识为规范化护理管理提供了方便可靠的辅助工具，同时采用与患儿家属共同身份确认的方法能够有效地防止因错误识别患者引发的医疗护理缺陷或事故，最大限度地提高管理效率，改善护理服务质量，加大了护士同患儿和家属的沟通，提高了患儿家属对我院护理服务的满意度。
〔1〕胡小素，郭莉.手术患者安全确认性研究进展[J].现代护理，2006，12（23）：2171-2172
〔2〕徐丽华，黄大华，刘慧.手术患者安全确认性的现况及进展[J].解放军护理杂志，2008，25（5A）：36-37
〔3〕方芳，周剑荚，夏平英，等.身份腕带在病人安全管理中的应用[J].护理研究，2008，22（12）：3367-3368
〔4〕邹晓华，杨琳.腕带在手术病人中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（14）：1332-1333
〔5〕迟凤玉，翟树悦，蔡宝英，等.临床护理综合信息实时采集处理评价系统的研制与应用[J].天津护理，2008，16（3）：125
