精浆锌测定与男性不育的分析

廖春盛，戴小波，李慎果，夏亚明

广东省中医院珠海医院检验科，广东珠海 519015

近年来精浆锌与男性不育的关系，引起越来越多的重视，研究表明精浆锌是男性生殖必不可少的微量元素。精浆锌含量高、低与男性不育有直接关系。现将我院近年116例精浆锌检测的结果进行统计分析，并探讨微量元素锌对男性不育症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年6月～2010年5月男科门诊收治的低生育男性患者80例，年龄24～38岁，其中，弱精子组25例，少精子组28例，死精子组27例，婚后正常性生活2年以上不育，无性功能障碍，无外伤及遗传性疾病家族史，无明显睾丸、附睾及输精管异常。选择同期正常男性36例为对照组，年龄24～36岁。

1.2 各组诊断标准

弱精子组：精子密度≥20×106/ml，a级精子＜25%，a+b 级精子＜50%。少弱精子组：精子密度＜20×106/ml，a级精子＜25%，a+b级精子＜50%。死精子组：精子密度≥20×106/ml，d级精子＞50%。正常生育组：临床诊断排除不育症，精液常规检查液化时间60min内，活动率在60%以上，活动力a级≥25%，a+b级≥50%，精子密度≥20×109/L，均已生育。

1.3 标本采集

所有受检者检查前禁欲5 d，在专用采集室采集精液立即送检。将标本置37℃水浴箱，1 h液化后，从每份标本中分成2份，1份做精液常规，另1份4000 r/min离心10 min后分离精浆进行精浆锌测定。

1.4 检测方法

①精液常规，采用北京伟力彩色精子质量检测仪，型号WLJY-9000。②精浆锌测定，采用南京欣迪生物药业工程有限公司的试剂盒。化学法测定，操作步骤均按说明书进行，计算出精浆锌的浓度。参考范围0.8～2.5 mmol/L。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计分析软件，数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

116例分组检测精浆锌含量，弱精子组、少弱精子组男性精浆锌含量明显少于正常生育组，差异有统计学意义（P＜0.05）；弱精子组与少弱精子组男性精浆锌含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；死精子组男性精浆锌含量高于正常生育组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 116例分组检测精浆锌含量结果（±s，mmol/L）

表1 116例分组检测精浆锌含量结果（±s，mmol/L）

注：与正常生育组比较，#P＜0.05；与弱精子组比较，▲P＞0.05

组别 例数 锌浓度正常生育组弱精子组少弱精子组死精子组362528271.67±0.31.11±0.53#1.31±0.24#▲2.69±1.3#

3 讨论

本试验数据表明，弱精子组和少弱精组男性精浆锌含量均显著低于正常生育组，提示弱精子症、少弱精子症精子的发生、成熟、获能及活动力下降与精浆锌含量的低下密切相关[1]。其原因在于锌对男性生殖功能有非常重要的作用：①锌与蛋白结合存在，可保护精子膜，延缓精子胞膜的脂质氧化从而保持胞膜结构的稳定性和通透性，维持精子良好的活动力[2]。②DNA聚合酶、乳酸脱氢酶、RNA聚合酶等多种酶的合成需要锌的参与，这些酶在细胞代谢、组织呼吸中都有重要作用，故锌缺乏会降低相关酶的活性，影响精子发生、成熟、获能。③生殖系统多种酶可延缓精子细胞膜的脂质氧化，维持膜结构的稳定性、通透性，提供精子良好的活动力，锌参与这些酶的组成。一旦精浆缺锌，精浆超氧化物岐化酶含量降低，氧自由基产生增加，降低了精浆抗氧毒性的能力[3]。④锌不足可影响下丘脑-垂体-性腺轴，使垂体分泌促性腺激素减少，致性腺功能减退，精子减少。⑤缺锌可影响精子代谢和精子活力。适量的锌对精子生成，成熟以及精子繁殖是必要的，锌含量的高低对睾丸的发育、精子的形成及精子活动均有影响[4]。

本文死精子症组精浆锌含量高于正常对照组，且差异有统计学意义，提示在精液中锌主要以与蛋白结合的形式存在，游离锌及其氧化物抑制了精子酵解、氧化的过程，若游离锌含量超高，对精子有明显毒性作用因而导致死精，从而提示临床治疗相关疾病时必须在医师指导下应用锌剂，并进行实验室监测，不可滥用[5]。

临床常用精浆锌的含量作为评价精液质量的一个指标，并用于不育症的辅助诊断。锌不足可引起生长发育停顿，生殖器发育不良，生殖功能低下以至不育，也可导致少精、弱精[6]，这表明锌减少可导致不育男子生精功能衰退，垂体功能障碍，性激素代谢失常，严重缺锌可使精子生成停止。因此，可认为精浆锌的高、低是引起男性不育症的原因之一。

[1]李付彪,郭淑英,许宗革,等.不育男性精浆锌与精子密度、形态及运动性关系探讨[J].中国现代医学杂志,2008,18(11):1594-1597.

[2]Cavella M,Lipovac V,Vucic M,et al,In vitro inhibition of superoxide anion production and superoxide dismutase activity by zine in human spermatozoa[J].Int Androl,1999,22(4):266.

[3]张金萍,张雷家,孟庆余,等.不育症患者的精浆锌、铜和超氧化物歧化酶的测定及意义[J].中国男性学杂志,1999,13(2)137.

[4]侯毅,江露.不育患者精子的活力、精液粘稠度与精浆Zn、PSA含量关系的研究[J].中国实验诊断学,2005,9(6)956-957.

[5]罗胜萍,吴蓉,刘自刚.男性不育患者精浆锌含量的变化分析[J].中国实验诊断学,2009,13(6):828-829.

[6]Ebisch IM,Pierik FH,Dejong FH,et al.Does folie acid and zinc sulphate intervention affect endocrine parameters and sperm characteristics in men[J].Int J Androl,2006,29(2):339-345.