自拟止泻汤治疗小儿秋季腹泻65例

方姣英

(浙江省诸暨市第三人民医院，浙江 诸暨 311800)

小儿秋季腹泻是秋冬季儿科常见病，主要表现为腹泻水样便，易引起脱水和电解质紊乱。笔者采用自拟止泻汤治疗小儿腹泻，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月至12月和2010年9月至12月我科治疗的6岁以下急性水样泻患儿128例，均符合《实用儿科学》诊断标准[1]及1992年全国腹泻病诊断标准，随机均分为两组。治疗组65例，其中男34例，女31例;年龄3～6个月19例，7～12个月24例，1～3岁15例，3～6岁7例;大便次数小于每日10次30例，大于每日10次35例。对照组63例，其中男33例，女30例;患儿年龄3～6个月20例，7～12个月22例，1～3岁14例，3～6岁7例;大便次数小于每日10次28例，大于每日10次35例。两组患儿均有不同程度失水;病程在3 d以内;大便性状为蛋花汤样或稀水样便，无脓血，多伴呕吐，每日2～6次;体温37.5 ～38.9℃;血常规检查白细胞计数均在10×109/L以下;大便常规检查白细胞偶见，无脓球;大便培养72 h均无致病菌生长;由于条件限制，未作病毒分离及轮状病毒聚丙烯胺凝胶电泳检测。两组患儿一般资料经统计学比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均不用抗生素。对照组患儿常规给予禁食、静脉补液、纠正失水及电解质紊乱。治疗组继续进食流质易消化饮食，有呕吐者给予少量多次喂服，静脉补液、纠正失水及电解质紊乱，口服自拟止泻汤(马齿苋、地锦草、刺苋菜干草各10 g，鲜草各20 g水煎服)，每日早晚各1次，疗程3～5 d。

1.3 疗效标准

依据全国小儿腹泻会议制订的疗效标准[2]。显效:治疗24～48 h后，大便次数减少至每日少于2次或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状、体征消失;有效:治疗48～72 h后，大便次数减少至每日少于2次，大便性状好转，水分明显减少，临床症状、体征基本消失。无效:经治疗72 h后，腹泻次数仍大于每日2次，或性状无明显好转，甚至病情加重。

2 结果

两组治疗后疗效比较结果见表1。

3 讨论

急性水样便腹泻易发生在秋冬季节，轮状病毒是最主要的致病病原体[3]。秋季腹泻即轮状病毒肠炎。其发生机制是:病毒侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化和吸收;由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏，使肠内渗透压增高[4]。世界卫生组织腹泻组提出，90%的腹泻不需要用抗生素治疗。但我国治疗腹泻时滥用抗生素现象十分严重，其后果是造成细菌耐药性增强，肠道正常菌群失调，使腹泻迁延或加重。腹泻病的最新治疗原则为预防脱水、纠正失水、继续饮食、合理用药。中医学认为，患儿泻下清稀、量多，日行10余次，舌质红、苔黄，指纹紫多为湿热泻证[5]。因感受湿热之邪，客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，胃肠的运化与传导功能失常，以至清浊不分而成泄泻。

表1 两组治疗后疗效比较[例(%)]

地锦草味辛性平，具有清热解毒、凉血止血之功效，全草含黄酮类、没食子酸、鞣质，具有抗病原微生物、解毒和收敛止泻的作用。《本草汇言》:“地锦，凉血散血，解毒止痢之药也。善通流血脉，专消解毒疮。凡血病而因热所使者，用之合宜。”刺苋菜味甘、微苦，性凉，其叶含甜菜碱、草酸盐。《全国中草药汇编》载有刺苋菜功能主治:清热利湿、解毒消肿、凉血止血，适用于急性肠炎、痢疾。马齿苋味甘酸、性寒，入心、肝、脾、大肠经，具有清热解毒、凉血止痢、利水去湿、除湿通淋之功效，主治痢疾、肠炎等病症。

小儿腹泻的并发症主要是脱水和营养不良，故笔者主张给予静脉补液预防脱水和纠正失水。在以往，为小儿腹泻患者减少腹泻次数，减轻胃肠道负担而嘱禁食，但由于病儿腹泻丢失增加，且会因禁食而营养得不到补充，结果造成营养不良。笔者采用口服自拟止泻汤治疗小儿秋季腹泻，疗效满意，且克服了滥用抗生素后造成的严重后果，方法简便易行、价格低廉、疗效显著且无任何毒副作用，可广泛应用于临床。马齿苋、地锦草、刺苋菜在农村田间地头容易采集到，也值得民间推广使用。

[1]胡亚美.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2002:1286－1299.

[2]詹清文.“吗米爱”与炎琥宁治疗秋季腹泻疗效观察[J].重庆医学，2007，36(14):1459.

[3]耿冬梅.654－2治疗秋季腹泻疗效观察[J].医学理论与实践，2005，18(12):1417－1418.

[4]罗海英.穴位注射治疗小儿秋季腹泻的临床观察[J].新疆中医学，2007，25(3):45.

[5]邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社，1994:238－239.