帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症70例

王晓敏，宫本宏，黄 晓

(浙江省温州市康宁医院，浙江 温州 325007)

精神分裂症目前的治疗通常需要抗精神病药物联合社会心理治疗[1]。帕利哌酮缓释片是一种新的非典型抗精神病药，于2008年9月获批上市。笔者选取70例首发精神分裂症患者，分别采用帕利哌酮缓释片两种剂量进行治疗，以探讨其对患者心电图的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2010年10月间我院接诊的首发精神分裂症患者70例，其中男48例，女22例;年龄18岁～60岁;均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD－3)精神分裂症诊断标准及排除标准;首诊前1周均未服用过精神病治疗药物;既往均无心血管病史;服药前心电图均正常。将70例患者随机分为A组和B组，各35例，两组患者的年龄、性别、病情等情况无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A组给予帕利哌酮缓释片3 mg/d，B组给予帕利哌酮缓释片6 mg/d，均于治疗4周后和8周进行心电图检查。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用组间 t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1。

表1 两组心电图改变情况比较[例(%)]

3 讨论

帕利哌酮也叫9－羟利培酮，是利培酮的血浆主要活性代谢产物，药理作用与利培酮相似。帕利哌酮缓释片为每日口服1次的缓释制剂，利用渗透性口服药物缓释技术(OROS)释放药物。该系统由两部分组成，有渗透活性的包衣包在药核外，还有一层为半透膜。半透膜负责控制水进入药物核心的速度而控制药物的释放，使药物在24 h内持续释放，减少了血药浓度在峰值和谷值的波动，从而较少与血药浓度波动相关的不良事件[2]。国外研究显示[3－4]，帕利哌酮缓释片可有效改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状、自伤自杀行为、激越冲动表现，减少重复住院次数，缓解复发症状等。帕利哌酮在体内主要通过4条途径代谢为无活性的产物，但每一条代谢途径中参与生物转化的帕利哌酮都小于总量的6.5%，肾脏是其主要的代谢途径，因此帕利哌酮与其他药物间的相互作用较少见[5]。

本观察结果表明，由帕利哌酮缓释片引起的心电图异常主要集中在窦性心动过速、窦性心动过缓和ST－T改变上，且不同剂量组间的同种心电图异常发生率均无显著性差异(P＞0.05)。因此，笔者认为，帕利哌酮缓释片可引起心电图发生改变，但其异常改变程度较轻，是较安全的抗精神分裂症药物。

[1]Möller HJ.Antipsychotic agents. Gradually improving treatment from the traditional oral neuroleptics to the first atypical depot[J].Eur Psychiatry.2005，20(5－6):379－385.

[2]翟金国，赵靖平.非典型抗精神病新药:帕利哌酮[J].国际精神病学杂志，2009，36(2):119－122.

[3]Marino J，Caballero J.Paliperidone extended－release for the treatment of schizophrenia[J].Pharmacotherapy，2008，28(10):1283－1298.

[4]Canuso CM，Dirks B，Carothers J，et al.Randomized，Double－Blind.Placebo－Controlled Study of Paliperidone Extended－Release and Quetiapine in inpatiems with recency exacerbated schizophrenia[J].Am J Psychiatry，2009，166(6):691－701.

[5]李继涛，司天梅.新型抗精神病药帕利哌酮的研究进展[J].中国新药杂志，2009，18(12):1095－1098，1104.