男护士工作适应障碍现状及其影响因素

2011-07-26张海伟

护理研究 2011年25期

张海伟

护理人员流失是世界范围内普遍存在的问题,是造成护士短缺和护理质量滑坡的主要原因。造成护理人员流失、短缺的原因很复杂,但护理工作环境不适应是重要的原因之一。现阶段越来越多的男性加入到了护理行业,由于工作环境和职业角色的特殊性,男护士的离职意愿和离职事实要明显高于女护士[1]。本研究探讨男护士工作适应障碍程度和具体表现,为改善男护士工作环境提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 2010年1月—3月,采用方便抽样方法,选取在南京市和大连市三级甲等医院工作半年以上的男护士52人以及与之匹配的女护士50人。男护士组:年龄19岁～29岁(23.81岁±4.23岁);工作年限0.5年～7.0年(2.5年±4.0年);大专占67.3%,本科30.8%,研究生1.9%;正式护士22人(42.3%),合同制护士30人(57.7%);护师31人,护士21人。两组护士的上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法采用问卷调查法收集资料,调查工具包括一般资料问卷和工作适应障碍量表(work attitude scale)。一般资料由研究者自行设计,包括年龄、工作年限、学历、用工形式、技术职称等条目。工作适应障碍量表由Tyollaska编制,反映个体对现实和自身动机的一系列看法和兴趣[2]。量表包括37个条目,其中29个答“是”计分,8个答“否”计分,总分 37分,得分越高提示越缺乏工作动机和适应不良,表示被试者认同了相当数目涉及自己工作很不愉快的感受的条目,认为工作适应障碍的原因是工作不好或者责任不在于自己,他们不求进取,人格僵化,缺乏宽容,心理整合差,既固执又优柔寡断,难以集中注意力,精神紧张,经常感到有压力,感觉事事难以开头,遇到困难时很容易放弃,家庭不支持他们的工作选择,个人的前途选择存在困难,兴趣范围狭窄,感到生活无聊,对于与人合作和被监督抱有消极的态度。纪术茂[3]研究证实,中文版工作适应障碍量表具有良好的信度和效度。本研究中工作适应障碍量表的Cronbach's α系数为 0.77。

2 结果

2.1 男护士工作适应障碍情况男护士组工作适应障碍得分24.42分±11.85分,女护士组为 20.62分±9.45分,两组比较差异有统计学意义(t=2.87,P=0.004)。两组护士工作适应障碍得分均高于国内常模[3],且差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 男护士工作适应障碍的相关因素用t检验、方差分析方法比较两组护士工作适应障碍量表得分情况,详见表1。采用Stepwise法,以工作适应障碍量表得分为因变量,将t检验或方差分析有统计学意义的一般资料特征作为自变量纳入回归方程,进行回归分析,结果见表 2。

表1 护士一般资料特征对工作适应障碍得分的影响

表2 两组护士工作适应障碍相关因素的多元回归分析结果

3 讨论

3.1 男护士缺乏工作动机或适应不良现象明显员工对工作环境的满意度将直接影响到员工的工作效率和工作态度,影响到工作质量和员工队伍的稳定及发展。护理工作环境是指直接或间接作用影响护理系统的各种要素的总和。它是围绕护理工作的周围事项、人和物等,包括自然环境和人为环境、护理、工作环境[4]。Zelanskas等[5]认为,护理环境即“在他们提供护理服务时,通过授权使护士有更多的自主性、责任和控制环境的机会。”从护生到护士的角色转换过程中,适应临床护理环境给年轻护士带来了压力。本研究结果显示,两组护士工作适应障碍得分均高于国内常模[3],且差异具有统计学意义(P<0.01)。说明护士缺乏工作动机或适应不良现象明显,而男护士适应不良现象更严重。原因可能与心理压力、社会对男护士的认可程度和男护士本身工作价值观有关。王璐[6]对7名新护士的访谈发现,男护士入科初期不适应的主要原因为心理压力大、业务不熟练,从而产生了生理、心理、技术等不适应现象。精神科男护士的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性因子分均高于女护士(P<0.05)[7]。一项对45名男护士工作压力的调查结果显示,男护士的压力源包括工作量及时间分配问题等[8]。另外,病人对男护士从事护理工作的认可程度也影响着他们的工作积极性和自我调节能力,虽然病人对男护士有一定的需求,但年龄大或学历低的病人对男护士的认可度较低[9]。通过对男护士的工作价值和离职倾向的研究发现,鼓励男护士对高层次需要的追求和满足是降低男护士离职倾向的正性激励措施,护理管理者应重视提高临床男护士工作满意度,从而避免离职倾向的产生[10]。所以,软环境的改善是降低男护士工作适应障碍的重点。滕娟等[7]总结近几年男护士流失原因,主要是待遇、心理压力和风险压力。风险压力除了临床安全风险外,还包括职业发展安全风险,即职业发展空间。与女护士相比,男护士在成家立业方面肩负着更大的责任,在以女性为主力的护理领域,如何让男护士感受到自己的职业价值,是护理管理者应解决的首要问题。

3.2 年龄、用工形式和技术职称是影响男护士工作适应障碍的主要因素本研究中男护士年龄19岁～29岁,合同制护士占57.7%,护师31人,护士21人。年龄越大、正式职工和护师的工作适应障碍得分低,且差异具有统计学意义(见表2)。拥有医院正式职工身份的男护士往往归属感更强。在调查过程中发现部分医院正式职工和合同制职工在福利待遇上存在较大差异,同工不同酬使合同制男护士的工作价值感降低,影响了工作积极性,加重了离职倾向。陈翠屏等[11]对30名本科男性护士的调查发现,15名离职,离职率占50%;离职主要原因为专业发展空间小、无职业成就感、工资待遇低;本科护士中男性离职率明显高于女性(P<0.01),男性护士中本科学历离职率高于大专学历(P<0.05)。所以,年龄大和护师职称的男护士工作适应力强的原因,一方面可能因为离职率高,留下来的部分男护士在护理工作中发展较好,已经适应了护理工作环境;另一方面,对外在环境的适应能力除了环境本身的因素外,个体的内在控制力往往起到主导作用,年龄和职业方面更“成熟”的护士往往能找到自己与环境的契合点,适应环境的同时提高自己的业务水平。