便秘患者的中医护理方法

张春燕

（深圳市南澳人民医院，广东 深圳 518121）

中医认为便秘是指由于大肠传导失司，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。排便频率减少一般2～3d或更长时间排便一次即为便秘［1］。便秘临床发病率为2%左右，以妇女和老年患者为常见，长期的便秘还可有腹痛，腹胀，恶心，口臭，食欲减退，疲乏无力等并发症，严重影响患者的身体健康。我院自2009年8月—2010年9月对45例便秘患者采取中医辨证施护的护理对策，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年8月—2010年9月确诊的便秘患者90例，其中男37例，女53例，年龄50～82岁，平均（62.2±4.7）岁，病程1～5年，平均（3.5±1.8）年。根据中医辨证分型，气虚便秘25例，血虚便秘19例，阳虚便秘18例，阴虚便秘17例，郁热便秘11例。随机分为两组，对照组45例，男20例，女25例，平均（61.2±4.5）岁，平均病程（3.4±1.5）年；观察组45例，男17例，女28例，平均（64.1±4.8）岁，平均病程（3.6±1.9）年；两组的性别、年龄、病程和辨证分型比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据罗马Ⅲ便秘的诊断标准，必须满足以下2条或多条：排便费力（至少每4次排便中有1次）；排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）；有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；有肛门直肠梗阻或阻塞感（至少每4次排便中有1次）；需要用手操作以促进排便（至少每4次排便中有1次）；排便少于每周3次；不用缓泻药几乎没有松散大便。

1.3 护理方法

对照组采取便秘的常规护理，观察组在常规护理基础上进行情志护理、饮食护理、给药护理及推拿护理等中医辨证施护。

1.3.1 情志护理

当患者出现痛苦，烦躁，焦虑，抑郁时，主动与其进行谈心，帮助患者分析便秘原因，安抚情绪。根据病人的喜好调节电视节目，播放音乐或戏曲以化解七情郁闷，使患者心情条达、疏泄、舒畅。

1.3.2 饮食护理

便秘饮食应避免煎炸、酒类、辛辣，不可过食寒凉生冷，指导纠正患者的偏食习惯，食物不宜过于精细，要多食含维生素、纤维素多的蔬菜和水果。阴虚郁热者应以滋补肝肾，清热润肠为原则，可用熟地黄、枸杞、山茱萸肉、粳米煮粥同食；气虚便秘者，应予益气健脾膳食，多食黄芪粥、山药粥、扁豆粥等；气滞便秘者，可予理气导滞饮食，可用麻子仁、紫苏子煮粥食用；血虚便秘者应以养血润燥为原则，可食何首乌粥、山药粥、枸杞粥等。

1.3.3 给药护理

服用时嘱患者空腹温服，服药期间忌浓茶，辛辣油腻之品。服药后注意观察患者排便次数及排便量，观察有无腹痛、腹胀等不良反应，若有应及时处理。

1.3.4 推拿护理

取关元穴（腹中线脐下3寸），气海穴（腹中线脐下1.5寸），每穴用一指禅手法顺揉20周，逆揉20周，然后用右手小鱼际掌侧顺大肠腑气运行走向自右升一上横一左下揉推20～30周作导引术。大便坚硬不下还可按大肠穴（脊中线第16椎左右各旁开1寸半）10～20下。

1.4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中便秘疗效标准［2］。显效为每周排便5次以上，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；有效为每周排便3次以上，便质转润，排便通畅，伴随症状缓解；无效：每周排便2次以下，排便欠畅，症状无改善。观察便秘患者护理前后的每周排便次数，用美国胃肠学会制定的便秘评分量表CCS评价便秘程度，CCS总分越高说明便秘程度越严重（总分为30）。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验。计数采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 排便次数比较

由表1可见，观察组护理后的排便次数为（7.1±1.4）次／周明显多于对照组的（5.2±1.2）次／周，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后排便次数比较 （次／周）

2.2 CCS评分比较

由表2可见，观察组护理后的CCS评分明显低于对照组（P＜0.05），说明观察组护理后的排便困难程度低于对照组。

表2 两组治疗前后排便困难程度（CCS）评分（）

表2 两组治疗前后排便困难程度（CCS）评分（）

组别 n 护理前 护理后对照组0.0545 14.60±0.438.68±0.22观察组 45 14.98±0.754.50±0.37 P＞0.05 ＜

2.3 临床疗效比较

观察组45例，显效38例，显效率为84.4%，有效5例，无效2例，有效率为95.6%；对照组45例，显效29例，显效率为64.4%，有效6例，无效10例，有效率为77.8%。观察组的显效率和有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组临床疗效比较 ［例（%）］

3 讨论

便秘是机体清除体内垃圾的过程，长期便秘导致毒素吸收，即中医所说的腑气不通，浊气不降［3］。现代社会，随着饮食结构的变化，活动量的减少，便秘患者越来越多。患高血压、动脉硬化、冠心病的老年入，便秘严重时可因用力排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血、急性心肌梗死等［4］。文献报道认为，采用中医辨证施护的方法，不仅解除便秘，而且使紊乱的肠胃功能得到了调整，改善了患者体质［5］。本文通过对45例患者采取辩证施护的护理对策，比较其与传统护理方法的优劣，通过研究发现，中医辨证施护能够显著提高患者每周的排便次数、降低排便困难程度及提高临床疗效，值得在临床中推广应用。

［1］戴莉.辨证施护在老年便秘患者中的应用［J］.当代护士，2008（10）：76－77.

［2］徐金梅，张培芹，王艳波，等.便秘的辨证施护探析［J］.辽宁中医杂志，2004，31（9）：791.

［3］刘文红.老年性便秘的中医护理［J］.航空航天医药，2010，21（4）：619－620.

［4］李丽霞.老午陛便秘的辨证护理［J］.中国中医急症，2010，19（2）：342－343.

［5］张海晨，曹晓侠.老年便秘患者的辨证施护体会［J］.白求恩医学院学报，2009，7（2）：119－120.