肌红蛋白快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析

汤建新，蔡晓婵，黎教武，梁国强

（佛山市顺德区乐从医院，广东 佛山 528315）

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）的早期诊断对患者的治疗选择及预后有着极其重要意义，可明显降低其死亡率［1］。临床常用的心电图检查和血清酶学检测在早期AMI的诊断中敏感性较低，常会因此耽误患者的诊断和治疗，造成医疗纠纷隐患。近年来，生化标志物的检测仪器快速简单准确的优点备受人们关注，其中肌红蛋白（Myoglobin，Mb）是近年来出现的反映心肌损伤血清标志物［2］。我们对86例心肌梗塞患者进行了Mb检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月—2011年2月因可疑为AMI的内一、内二科住院患者共125例，胸痛发生距入院时间均小于6h。其中86例最终确诊为AMI，且入选患者均排除明显外伤、肺部疾病、胸膜疾病及2周内有AMI病史者。

1.2 检查方法

患者入院后30min内进行心电图检查并且抽取静脉血2mL，分离血清，行Mb定量测定。其定量测定采用美国雅培Abbott AxSYM化学发光分析仪进行检测，试剂盒由美国雅培制药有限公司提供，大于116.3ng／mL为阳性。

1.3 统计学方法

所用数据输入SPSS11.7建立数据库，计量资料用t检验进行统计学分析，P＜0.05认为有统计学差异。

2 结果

2.1 心电图和Mb早期心肌梗死检出比较

发病6h内心电图心肌梗死的检出率为55.81%，而Mb的检出率为74.42%，Mb早期心梗的检出率明显高于心电图，两者差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心电图和Mb早期心肌梗死检出比较［n（%）］

2.2 CK－MB和Mb早期心肌梗死检出比较

发病6h内CK－MB心肌梗死的检出率为13.95%，而Mb的检出率为74.42%，Mb早期心梗的检出率明显高于CK－MB，两者差异有显著性（P＜0.01），见表2。

表2 CK－MB和Mb早期心肌梗死检出比较［n（%）］

3 讨论

AMI是由冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局部心肌缺血性坏死的一种疾病，起病急、病死率较高，因此从胸痛患者中早期诊断出AMI患者及时进行治疗，是降低其病死率和改善预后的前提条件。Mb是第一个临床用于诊断心肌损伤的非蛋白酶类指标，其广泛存在于心肌组织中，心肌受损时逸出，因其为小分子物质.其分子质量为17800，故Mb扩散入血的速度明显快于其他心肌指标，在心肌受损后1～2h血液中就能检测到Mb，是近年来广泛用于心肌损害诊断、预后的重要指标之一［3］。本研究显示，Mb在出现胸痛等症状6h内对于心肌梗死的检出率为74.42%，而6h内心电图出现心梗特异性改变的比率为55.81%，而CK－MB在心梗出现6h内血液中阳性率仅为13.95%，相对于两种临床上常有的心肌梗死检测手段，Mb在早期诊断中存在明显的优势，这与国外的研究结果相类似［4］。

综上所述，我们认为肌红蛋白的检测可使临床医生在心梗发生后短时间内做出诊断，但是因其并非特异地出现于心肌损伤，肌肉损伤和肾脏疾病时Mb也会升高［5］，因此，临床医师应结合临床症状作出准确诊断。

［1］BRUINS SLOT MH，REITSMA JB，RUTTEN FH，et.al.Hearttype fatty acid－binding protein in the early diagnosis of acute myocardial infarction：a systematic review and meta－analysis［J］.Heart.，2010，96（24）：1957－1963.

［2］SANTOTORIBIO JD，LEÓN－JUSTEL A，GUERRERO JM，et.al.Determination of serum myoglobin and troponin T for early diagnosis of acute myocardial infarction［J］.Rev Clin Esp，2009，209（3）：152－153.

［3］IQBAL MP，KAZMI KA，MEHBOOBALI N，et.al.Myoglobin－a marker of reperfusion and a prognostic indicator in patients with acute myocardial infarction［J］.Clin Cardiol.，2004，27（3）：144－150.

［4］KAVSAK PA，MACRAE AR，NEWMAN AM，et.al.Effects of contemporary troponin assay sensitivity on the utility of the early markers myoglobin and CKMB isoforms in evaluating patients with possible acute myocardial infarction［J］.Clin Chim Acta.，2007，380（2）：213－216.

［5］王阳，赵媛.肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测对心肌梗死的诊断价值［J］.中国医学检验杂志，2010，11（3）：156－157.