埃索美拉唑和伊托必利联合治疗反流性食管炎54例临床疗效评价

张 浩

（佛山市南海区大沥医院，广东 佛山 528231）

反流性食管炎（RE）是胃内容物反流造成的一种消化系统疾患，是消化系统常见的动力障碍性疾病［1］。其发病主要是多种原因致胃、十二指肠内容物反流入食管黏膜炎症、糜烂、溃疡所致［2－3］。该病单用胃酸分泌抑制剂或胃黏膜保护剂治疗本病疗效欠佳，常需要多种药物联合使用。本研究收集2008年8月—2010年8月来我院就诊的反流性食管炎病人，用埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎54例，取得较理想的治疗效果，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 研究对象

2008年8月—2010年8月我院门诊收治的收治的反流性食管炎病人，随机分为三组，埃索美拉唑和伊托必利联合给药治疗组18例，埃索美拉唑单独给药组18例，伊托必利单独给药组18例。54例病人中男性30例，女性24例，最大年龄61岁，最小年龄25岁，病程最短2个月，最长3年，病人分组遵循均衡和随机原则。

1.2 治疗方法

埃索美拉唑联合伊托必利联合治疗组（A组），埃索美拉唑（耐信）20mg，口服，2次／日，伊托必利50mg，3次／天，口服；埃索美拉唑单独给药治疗组（B组），埃索美拉唑（耐信）20mg，口服，2次／日；伊托必利单独给药治疗组（C组），伊托必利50mg，3次／天，口服。三组疗程均为8周。各组病人给予改变生活方式教育和一般治疗。

1.3 疗效评价

临床症状缓解评定依据患者症状改善情况，以烧心、胸痛为主，按轻重不同分为4度：0度（无症状）；1度（轻度，症状不很明显）；2度（中度，症状稍重但不影响工作）；3度（重度，症状严重，难以坚持工作）。下降2度或降为0度为显效，下降1度有效，无减轻或加重为无效。内镜下疗效评定标准，治疗8周后复查胃镜，胃镜下食管炎症损伤分级标准，0级食管黏膜记为0分，Ⅰ级食管黏膜记为1分，Ⅱ级食管黏膜记为2分，Ⅲ级食管黏膜记为3分。0分或积分减少2分者为显效，积分减少1分者为有效，积分无变化或增加者为无效。显效率、有效率之和为内镜下总体有效率。

1.4 数据分析

所有数据用统计学分析，采用SPSS软件，进行各组两两比较Ridit分析。

2 结果

埃索美拉唑和伊托必利联合给药治疗反流性食管炎和对照组疗效比较，各组显效率分别为61.1%、22.2%和27.8%，总体有效率分别为100%、83.3%和77.8%，见表1；治疗效果的Ridit分析差别具有统计学意义，P＜0.05，见表2，联合给药组效果明显优于单独给药的对照组。实验组和对照组未发生不良反应。经过统计学分析，A组总体有效率高于另外两组，P＜0.05。

3 讨论

反流性食管炎是消化系统常遇到的疾病之一，西方国家报告的发病率为7%～40%。发病率较高，尽管如此，该病的诊断、治疗、慢性并发症，以及许多病人是否需要终身治疗等方面并不十分清楚。近年来在其发病机制方面取得了重要进展。认为胃酸和胃蛋白酶对该病的发生有一定促进作用［1－3］。国内有研究表明，标准剂量埃索美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎，4周临床症状缓解率及愈合率无显著区别，但埃索美拉唑更经济有效。有研究报道患者中胆汁反流者高达72.4%，其中混合性反流占62.1%，且与酸的混合反流的现象多见［4－5］，故应联合应用胃动力促进药物。本研究结果显示，埃索美拉唑联合伊托必利和单一用药组8周后的临床效果评价，实验组和单独给药的对照组显效率分别为61.1%、22.2%和27.8%，总体有效率分别为100%、83.3%和77.8%，前者的疗效均优于后两者，说明联合应用埃索美拉唑和伊托必利疗法的疗效优于单独用药，值得临床推广应用。

表1 反流性食管炎治疗组和对照组疗效比较

表2 反流性食管炎治疗组和对照组疗效Ridit值

［1］潘国宗，许国铭，郭慧平，等.北京上海胃食管反流症状的流行病学调查［J］.中华消化杂志，1999，19（4）：223.

［2］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见（2007，西安）［J］.中华消化杂志，2007，27（10）：689.

［3］DEVAULT K，CASTELL D.American College of Gastroenterology.Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophagealreflux disease［J］.Am J Gastroenterol，2005，100：190.

［4］许军英，陈婕，谢小平，等.胃十二指肠混合反流在食管黏膜损伤中的作用［J］.中华消化杂志，2003，23（4）：244－245.

［5］陈曦，张正，代小松，等.铝碳酸镁对十二指肠液反流所致大鼠食管病变的防治作用［J］.华西药学杂志，2003，18（5）：38.