30例无痛分娩患者的临床观察与分析

陈晓薇

（珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000）

所谓无痛分娩即分娩镇痛，是指利用多种方法减轻或消除产妇分娩时痛苦的一种措施。据流行病学调查显示，随着社会发展及医疗模式向“生物－医疗－心理”模式的转变，人们对分娩的要求逐渐提高，因此无痛分娩技术应运而生，满足了“人性化”标准。无痛分娩包括精神预防性无痛分娩和药物镇痛性分娩［1］，该方案不仅减轻了产妇的痛苦，同时对避免因分娩造成产妇生理变化具有十分重要的临床价值。鉴于此，我们对30例产妇进行了无痛分娩且与同期未行常规分娩的产妇进行了对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年1月—2011年3月在本院行无痛分娩的30例产妇，并且选取同期进行常规分娩的产妇30例，同时所有分娩产妇均为单胎头位和足月产，并且对存在以下情况者予以排除：①心、肝、脑、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②生殖系统存在急性感染者；③存在明显头盆不对称者；④存在麻醉禁忌证者；⑤进行过类似本次研究者；⑥未按照本次研究规定执行者。另外查阅患者病历资料显示，无痛分娩组患者年龄18～38岁、平均年龄（24.12±1.00）岁，孕周37～42周；常规分娩组患者年龄18～38岁、平均年龄（24.10±1.01）岁，孕周37～42周。经统计学处理分析后，发现两组患者在临床资料方面无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

回顾性观察与分析30例无痛分娩患者及30例常规分娩患者的病历资料，同时按照目前临床试验设计要求及《中华妇产科学》［2］相关标准，设计《分娩患者临床观察套表》，并由专人对表中内容进行逐项观察与相关数据统计，然后分析其结果。其中观察表中主要内容包括患者一般项目（如姓名、年龄、孕周等）、分娩方式及产程时间、产后出血量等。

1.3 分娩措施

无痛分娩组患者在第一产程宫口开大2～3cm时经过L3－L4椎间隙给予常规硬膜外穿刺且向头侧置管4～5cm后给予0.75%利多卡因10mL和0.15mg芬太尼配成混合镇痛液5mL，如产妇无不良事件发生则利用镇痛泵5mL／h给药直至宫口开大10cm关闭镇痛泵；在胎儿娩出后再进行止痛2h。常规分娩组患者则给予心理疏导、安慰及鼓励等常规处理措施。

1.4 统计学处理方法

本次全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用（）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann－WhitneyU检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比

通过表1中相关数据可知，无痛分娩产妇在第一产程和第二产程时间短于常规分娩产妇，而在第三产程时两组患者无明显差异。

2.2 两组产妇疼痛情况、产后出血及新生儿评分结果

通过表2中相关数据可知，两组产妇产后出血量相比无明显差异（▲P＞0.05），而新生儿Apgar评分也无显著差异（▲P＞0.05）；两组产妇疼痛情况对比无痛分娩产妇疼痛发生率明显低于常规分娩产妇（◆P＜0.05）。

表1 两组患者产程时间对比 （min）

表2 两组产妇疼痛情况、产后出血及新生儿评分

3 分析

分娩所引起的疼痛主要来源于产妇子宫收缩而致，尤其是在分娩期间胎头下降至盆底以及宫颈持续扩张而使疼痛加剧，作为临床上较为多见的症状之一，疼痛常造成产妇交感神经兴奋而使儿茶酚胺水平不断升高，进而使子宫收缩受到抑制等，这样便会造成诸如产妇产程延长、酸碱平衡紊乱或胎儿宫内窘迫等严重不良事件的发生［3］。另外，随着社会发展以及更加“人性化”理念的更新，无痛分娩作为一种镇痛效果好、运动阻滞轻及不良事件发生率低的手术方案，对降低难产率的发生具有十分重要的临床价值。

通过本次对无痛分娩产妇的观察，从表1及表2中相关数据可知两种分娩方式在产后出血量及新生儿状况方面无明显差异（P＞0.05），但是无痛分娩却能够明显缩短产妇产程且镇痛效果明显（P＜0.05），究其原因是因为无痛分娩降低了软产道阻力，便于宫口扩张和胎头下降，子宫体部运动神经未受到阻滞，另外加上产妇子宫肌的规律活动等因素的影响，产妇正常的宫缩力得以有效保证，进而对缩短第一产程起到了事半功倍的效果。由于第一产程得以顺利进行且产妇体力得以保存等，因此为第二产程及第三产程顺利进行给予了铺垫，同时对降低剖宫产的发生率及母婴危险系数也至关重要。

总而言之，无痛分娩术不仅要掌握好药物使用方法，同时还应主动与产妇进行沟通使之更加配合分娩工作，从而达到优生优育的效果。

［1］张巧茹.无痛分娩的研究与分析［J］.中国当代医药，2010，17（20）：70－71.

［2］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：1280.

［3］赖力耘，林玉玲.无痛分娩术400例临床效果观察［J］.2007，13（10）：1197－1199.