镇沅县麻风病畸残手术治疗康复调查分析

罗庆荣，粟国华

（云南省普洱市镇沅县疾病预防控制中心，云南 镇沅 666500)

为了掌握镇沅县麻风病畸残手术治疗康复情况，便于今后治疗麻风病畸残患者早日康复。2008年7月疾控中心有关业务人员，对镇沅县2007年12月云南省麻风病畸残手术治疗专家组在镇沅县做的麻风病畸残手术治疗康复情况进行调查分析，麻风病人畸残手术治疗 25人，共做手术5种、35例，最多手术治疗1人3例(3个部位)。现将进行手术治疗后康复情况报告如下：

1 调查方法及内容

1.1 调查方法

用镇沅县疾控中心统一制作表格，对手术治疗后 6个月的麻风病人入户逐项询问调查、检查记录。

1.2 调查内容

对每个接受麻风病畸残康复手术治疗者，按制作表格和手术治疗项目：植眉、截肢、兔眼矫治、溃疡清创、植皮等进行分类调查。

1.3 麻风病畸残康复手术治疗分类和康复标准

参照马海德主编，科学普及出版社出版《麻风病护理手册》。对麻风病畸残康复手术治疗者进行种类及病例分类调查，并进行愈后成度统计分析，麻风病畸残康复手术治疗后恢复90%以上为痊愈，恢复80%以上为显著进步，恢复70%以上为进步，恢复60%以上为较有效，恢复50%以上为有效，恢复50%以下为无效。

2 调查结果

2.1 发病人数

1980年～2006年，镇沅县累计调查发现麻风病患者共112人，在党和人民政府的关怀下，麻风病患者已治愈，但部分病人留下畸残，据统计112人中形成畸残32人，占患病总数的31.25%。

2.2 发病时期

1980年以前11人，1981年～1985年：5人，1986年～1990年：3人，1991年～1995年：3人，1996年～2000年：2人，2001年～2006年：1人。

2.3 发病年龄

10岁～19岁：2人，20岁～29岁：3人，30岁～39岁：8人，40岁～49岁：7人，50岁～59岁：4人，60岁以上1人。

2.4 畸残手术治疗

麻风病畸残康复手术治疗25人，共做手术5种35例，植眉12例，截肢手术2例，兔眼矫治手术8例，溃疡清创治疗11例，植皮手术2例[1]。

2.5 畸残手术治疗有效率

麻风病畸残康复手术治疗25人、5种、35例，其中，植眉手术12例，存活90%以上有4例，存活80%以上有5例，存活70%以上有3例，有效率达100%；截肢手术2例，2例痊愈，有效率达100%；兔眼矫治手术8例，能闭合90%以上2例，能闭合80%以上2例，能闭合70%以上2例，能闭合50%以上1例，能闭合50%以下1例，有效率达87.50%；溃疡清创治疗11例，愈合60%以上4例，愈合50%以上5例，愈合50%以下1例，有效率达81.80%；植皮手术2例, 存活50%以上1例，存活50%以下1例，有效率达50.00%；总有效率达到了85.20%[2]，见表1。

3 麻风病人畸残手术后康复情况

镇沅县麻风病畸残康复手术，是在镇沅县医院及县残联的支持下进行的。

表1 镇沅县麻风病畸残手术治疗康复率[n(%)]

3.1 术后护理

对不同的手术病例采用不同的护理方法，植眉手术12例，住院7天，每天换药一次，伤口愈合后出院回家自我护理；截肢手术2例，住院20天，每天换药一次，伤口愈合后出院回家自我护理，半年后(镇沅县残联免费提供)安上了假肢；兔眼矫治8例住院10天，每天换药一次，伤口愈合后出院回家自我护理；溃疡清创治疗11例，住院7天，每天换药一次，伤口稳定后出院回家自我护理；植皮手术2例, 住院20天，每天换药一次，伤口基本愈合后出院回家自我护理[3]。

3.2 术后生活

所有的麻风病人畸残手术者，在住院期间给予食宿(补助30元/人/天)免费，麻风病人畸残手术后回家，截肢、植皮者在家属的监护下基本能自理生活，其他的病人完全可以自理生活并做轻的体力劳动。

3.3 麻风病人畸残手术经费

麻风病人畸残者的手术费、住院费、伙食费全免，并按麻风病人畸残者的实际所用的车费和途中住院费、伙食费给予补助。

4 麻风病畸残康复手术治疗工作建议

呼吁全社会都来关心麻风病畸残康复工作，一要帮助教育患者建立治愈的信心，在治疗的过程中，积极配合治疗，进行自我护理及保护，麻风病防治医生要定期进行巡回监测，提高麻风病人畸残手术的治愈率；二要教育干部和群众正确对待麻风畸残病人和家属，不得对他们歧视、排斥和打击，要热情帮助解决病人在治疗中存在的实际困难；三要在生活上，除了政府应给照顾外还应当尽可能地发动病人家属、社区、村民小组，对仍有困难的麻风病人，特别是丧失劳动力的病人给于帮助。

5 讨论分析

麻风病是一种主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病，据有关记载，在我国已流行两千多年，发病特点多见于青壮年，诊治不及时等会导致畸残，给病人家庭及社会带来严重的精神和经济压力，对人类的身心健康构成严重威胁。随着社会经济发展和医学发展，麻风病已成为一种可防、可治的疾病。镇沅县麻风病畸残患者，大多数分布在文化落后、生活和生产条件较差、居住简陋、交通不便的边远山区。镇沅县麻风病畸残手术总有效率达88.60 %，还有11.4%的麻风病人畸残患者手术后生活不能自理，给他们的日常生活带来影响。从表1中可以看出，植皮手术存活有效率达 50%，溃疡清创术愈合率达81.80%，兔眼矫治有效率达87.50%，植眉存活有效率及截肢有效率高于总有效率。说明了麻风病畸残手术成功率高、底与手术部位密切相关，因麻风杆菌易损伤皮肤及末梢神经，给四肢末端造成了供血及营养障碍。

从表1中可以看出，植皮存活有效率只达50%，据调查分析，原因有多方面：一是患者损坏皮肤及末端神经面积较宽、较深；二是手术后回家，环境条件差、护理差，造成手术部位愈合低；三是生活、经济条件差，家庭困难，所必须需要营养跟不上；四是家庭缺乏劳动力，手术未愈合就进行家务劳动。麻风病人畸残手术后康复好与差：护理、生活、经济、卫生意识、手术部位等多种原因相关。

[1]穆瑞五,李家耿.麻风病畸形的防治[M].济南:山东科学技术出版社出版,1981:282.

[2]陈贤义,李文忠,陈家琨.麻风病的畸残分级[M].北京:科学出版社,2002:200.

[3]马海德.麻风病康复手术后护理[[M].北京:科学普及出版社，1990:101.