心理疏导对降低剖宫产率的效果观察

李秀玲

(青海红十字医院,青海 西宁 810000)

心理疏导对降低剖宫产率的效果观察

李秀玲

(青海红十字医院,青海 西宁 810000)

正常分娩 剖宫产 心理疏导

分娩是人类繁衍生息必然的生理过程,产妇和胎儿都有潜力能主动参与并完成分娩过程,而剖宫产是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法。对于大多数产妇来说,自然分娩应是首选。但近几年来,随着医学科学技术的不断发展及麻醉、手术技巧的提高,特别是有部分孕妇对自然分娩的认识存在误区,认为剖宫产为最佳分娩方式。使剖宫产率有逐年增长的趋势。临床上由于不必要的剖宫产,不仅给产妇及新生儿造成的伤害远远高于自然分娩,还造成了医疗资源的浪费,增加了家庭及社会的经济负担。我院对2010年1～6月100名拟行剖宫产孕妇进行了心理因素调查,同时经过及时的心理疏导取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1～6月,年龄25～36岁,无剖宫产指征,要求剖宫产孕妇100例,均为第一次分娩,根据心理因素给予疏导,100例中59例顺利进行分娩,28例试产失败后改剖宫产,坚持剖宫产的13例。

1.2 方法

1.2.1 采用自拟问卷表,向孕妇说明调查目的,请孕妇回答,就其为什么选择剖宫产这一问题进行调查,详细记录每位孕妇心理状况,统一进行分析。

1.2.2 普及科学知识,帮助产妇树立正确生育观向孕妇反复宣传自然分娩是人的本能,经阴道分娩是生理过程,剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法,属于病理过程。剖宫产虽然在一定麻醉条件下切开腹壁、子宫取出胎儿,产程只需(30～60)min,而且孕妇不必经受腹痛“折磨”,但手术过程有可能会引起一系列并发症发生,如:麻醉意外、大出血、产后感染、脏器损伤、伤口愈合、肠管粘连及产后慢性腹痛等问题。

1.2.3 做好心理疏导,消除恐惧心理 针对有些产妇担心分娩疼痛的心理,讲解产痛与受伤、疾病、疼痛有本质上的区别,帮助她们克服对分娩的恐惧与担忧,讲解产妇子宫的挤压、收缩不但有利于降低新生儿肺炎的发生率,而且对产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。

1.2.4 熟悉陌生环境,增强适应能力 责任护士应主动介绍住院须知,让孕妇尽快熟悉待产分娩的环境,讲解导乐式分娩模式。总产程指定一位有分娩经验的助产士陪同,给予产妇心理安慰和科学分娩指导,消除产妇对分娩环境及分娩过程的恐惧心理。

1.2.5 指导减轻痛苦的方法,坦然面对分娩过程让孕妇与正常分娩和剖宫产的产妇进行正面交谈,了解她们对分娩的亲身感受。详细讲解减轻分娩痛苦的方法,如采用笑气镇痛,宫缩间歇按摩腰骶部等,强调产妇的积极配合会使分娩过程顺利、有序。

2 结果(表1,2)

表1 选择剖宫产孕妇的心理因素(n=100)

表2 实施心理疏导后分娩方式(n=100)

3 讨论

3.1 本组资料显示,通过各种方式的心理疏导,100例要求行剖宫产孕妇顺利分娩者占59.0%。说明产科医务工作者对孕妇心理疏导的重要性,同时,提示我们应采取形式多样的孕妇心理卫生知识及健康知识讲座,使产妇及家属对自然分娩和剖宫产有科学的认识,进一步降低由于孕妇心理因素导致的剖宫产率,减少剖宫产给产妇、新生儿造成的不必要伤害及医疗资源的浪费。

3.2 自然分娩与剖宫产费用相比,自然分娩大约需3 000元,剖宫产费用需7 000元左右,自然分娩能减少开支,减轻家庭的经济负担,产后为孩子多投入一些健康保障。

Normal delivery Cesarean Psychological counseling

李秀玲(1964-),女,青海,大专,副主任护师,从事护理管理工作

R473.71

B

1002-6975(2011)13-1238-02

2010-12-22)