2010年无偿献血者ABO血型检测结果分析

李瑞丽 秦强国 张 颖

（1 河南省焦作市中心血站，河南 焦作454000；2 河南省焦煤集团中央医院，河南 焦作 454000）

ABO血型检测是献血者血液检测的第一关，它关系到用血者的生命安全，如果发生错误其后果是不可设想的。血站工作人员在流动采血车上对无偿献血者血液做血型初筛，采集血液后送血站实验室做正反定型检测，如有不符送血型室做再次确认。笔者调查了焦作市2010年度初筛30692名献血者的血型报告，发现18例初筛结果错误，10例正反定型血型不符，经实验室和血型室确认后得以纠正。现对这28例血型不符结果进行原因分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象

2010年1月1日至12月31日，街头无偿献血者30692名。

1.2 街头ABO血型初筛方法

玻片法正定型，抗A、抗B标准血清（长春博德生物技术有限责任公司）。

1.3 实验室ABO正反定检测

全自动微板法，正定试剂抗A、抗B标准血清（长春博德生物技术有限责任公司）。反定试剂红细胞（上海血液生物医药有限公司）。全自动血型仪Xantus （深圳爱康公司），全自动样品处理系统STAR（瑞士HAMILTON），Sunrise（奥地利TECAN公司），实验室管理软件（烟台海深威公司）。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

本次调查30692份标本中，ABO血型初筛错误18例。特别是在7月，A型转AB型6例。初筛结果错误的主要原因是：①夏季气温高，采血车上检测温度偏高。抗A抗B标准血清在室温存放时间过长导致效价降低。②血型抗原中B抗原相对于A抗原较弱，导致B侧凝集反应不明显，肉眼判断错误。③采血量过多或过少，红细胞与血标准血清的比例不适当，反应时间不够或不完全就判断结果。④采血车上人员嘈杂拥挤，造成一些血型报告错误。

表1 28例ABO血型初筛错误及正反定型不符检测结果

实验室正反定型结果中有10例正反定型结果不一致，1例AB型转为B型。在这10例中经血型室鉴定冷凝集 2例，抗M抗体2例，其余为其他原因。主要的原因是：①献血者血液中含有抗M抗体，造成正反定型结果不符。②自身冷凝集现象，献血者血液中含有较多自身冷凝激素，在偏冷的环境中往往被误定为AB型。③红细胞试剂多为厂家提供，开瓶使用时间较长时，效价不及血型室人工新鲜配制的高，引起的正反定型不符。

由此分析得出，ABO血型检测时应做到：①选择高效价的试剂，使用后及时放入在2～8℃冰箱避光保存。②检测时的环境温度最好保持在18～25℃，相对湿度30%～70%，反应时间要充足。③试剂使用前最好用已知A、B、O血型红细胞做血型试剂质控，防止污染、失效、而造成初筛鉴定错误。④对正反定型不符者，应用37℃生理盐水溶液洗涤红细胞后，去除吸附在红细胞上的冷凝集素，再次鉴定。⑤血型室应配备全面的血型鉴定试剂，做好亚型及正反定型不符的进一步鉴定。⑥加强血型检测工作人员的技能培训，树立其高度的责任心和事业心，确保ABO血型检测的准确无误。