护士工作压力源调查及人本管理措施

李秀梅，姚 杰，陈纪慧，常 青

人的问题一直以来都是管理的根本问题，是管理系统中的核心，其重要性超过任何其他资源。人本原理又称主体能动性原理，是指一切管理均应以调动人的积极性、做好人的工作为根本。2009-02笔者所在医院对189名临床护士进行工作压力源的问卷调查，并针对反映出的主要问题，运用人本管理进行系列护理管理改革，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以笔者所在医院全体临床护士作为调查对象，统一发放问卷，填毕即收回。共发放问卷189份，收回189份，回收率为100%，有效答卷160份，有效率为84.65%。

1.2 调查方法 借鉴中国护士工作压力源量表，并结合笔者所在医院实际情况自行设计调查问卷，内容包括：①护理工作方面的问题；②工作量及时间分配问题；③工作环境及资源方面的问题；④患者护理方面的问题；⑤管理与人际关系方面的问题。按照被测试者对压力源的感觉单项选择分：没有、一般、较高、非常高。对所获得数据进行统计描述。

2 结 果

调查结果显示：①工资及福利待遇、学习深造、晋升机会占护士工作压力源的前三位，原因分析一是各类护士认为工作缺乏稳定性：军人护士每年面临转业去留，非现役文职护士、聘用护士签定劳动合同周期较短，人事代理问题得不到有效解决；二是继续教育、职称评定机制不健全：军、地护士政策边界不清，造成非现役文职护士、聘用护士职称晋升困难，部分优秀高年资护士流失；三是工资及福利待遇无明确统一政策；②来自管理层的压力源对护士的影响比较大：主要反映在护理管理者理解不够、批评多、考试多、沟通少等，尤其在护士工作中出现差错时理解与支持不够；③频繁倒夜班扰乱了人的正常生理节律，对护士的家庭生活和社交活动产生不良影响，也是护士重要压力源之一。见表1。

表1 临床护士工作压力源调查结果（n=160）

3 对 策

根据护士工作压力源的调查结果，笔者所在医院积极运用人本管理进行了系列护理管理改革，具体做法与体会如下。

3.1 不断提升护士的职业归属感 调查结果显示：护士的工资及福利待遇、学习深造、晋升机会占护士工作压力源的前三位。首先对医院聘用人员进行工资改革，实行分级管理，根据学历、工作年资将护士分为0～6级六个级别，护士工资、福利与级别挂钩；在人员培训上以<3年、3～5年、>5年为界实行分层次培训；改革护士考试制度，将训练内容依据不同年资、级别的护士分解到每个月，以科室为单位，组织自主训练，单项逐一过关，护理部按比例组织抽考，既达到了训练效果，又不同程度地缓解了护士集中训练逐人考核的压力；重视对非现役文职护士、高学历护士、高年资护士综合素质的培养，组织非现役文职护士开展全院性信息讲座1次/2个月，每年有计划地选拔3～5年以上高年资有为护士进行专科护士的强化培训；建立了人事代理制度，使护士在继续教育、职称评定、户籍迁移等方面都得到了落实；延长了聘用护士的聘用周期，有作为的护士可以签定长期劳动合同；成立了临床护理支持中心，减轻临床一线护士的外部压力。

3.2 注重提高护理管理队伍的综合素质 调查显示：来自管理层的压力源对护士的影响比较大，因此，护理部把提升护理管理队伍的综合素质放在首位，采用集中办班、外出学习交流、轮流跟班、护士长论坛等形式，不断提升护士长的整体素质。新老护士长结成互助对子，形成“一对一”帮带关系；每月由护理部组织一次护士长论坛，由新护士长担任 “坛主”，重点解决护理管理中遇到的难题与疑惑，进行面对面地讨论与交流，相互教学相长；开展护理部主任与护士长、护士长与护士谈心活动，将制度管理与人本管理相结合，管理中以护士为中心[1]，充分调动和发挥护士的积极性，把以人为本的管理思想贯穿在护理管理的全过程；开设了院长信箱、护理部主任信箱、天使最美丽网站等，打通与护士良好沟通的渠道；成立了各种护理指导小组，如：护患沟通小组、护理文书小组、科研攻关小组、技能会诊小组等，护士长与护士共同参与管理，定期组织成员活动等，融洽临床一线护士的内部关系。

3.3 全面落实以人为本的弹性排班 调查显示：临床护士对频繁倒夜班压力较大。为此，医院依据《军队护士管理规定》要求，按床护比例配齐了护士基数；人员实行APN排班模式[2]，减少了护士频繁倒班的次数和压力，由原来的5次交接班改为3次，同时护士长根据患者总数、危重患者的数量、手术人数等情况，合理配置护士人数及力量搭配，这样既能做到合理用人，按需用人，保证工作量较大时有足够的工作人员，同时也减少了工作量较少时人力资源的浪费，做到人力资源应用最大化，真正达到了科学有效的弹性排班；有针对性培养和提高护士的情绪管理能力，帮助护士有效的应对职业倦怠，减轻倒夜班对护士的情绪影响力；成立了“天使之家”俱乐部，定期对护士开放，有效缓解护士的工作压力。

总之，护理管理氛围体现在护士长与护士在护理临床和管理工作中体现的互动和支持关系[3]。也就是说，管理之道在于“借力”，管理者必须明确护士是管理系统中的核心，其重要性超过任何其他资源。

[1]封维恭.“以护士为中心”的理念在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2008，5（25）：137.

[2]张 莉，彭刚艺，刘雪琴，等.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理[J]. 中华护理杂志，2009，2（44）：118-121.

[3]朱梅芳，叶志弘，乔世娜.护士对护士长管理能力与行为期望的研究[J]. 中华护理杂志，2008，3（43）：244-246.