药物联合康复理疗治疗骨质疏松的疗效观察

上官红，刘金梦

骨质疏松（OP）是以骨量减少，骨微结构退化为特征，致使骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性疾病。骨质疏松引起骨折的患者，劳动能力丧失，加重了社会的负担[1]。随着现代化生活工作节奏的加快，OP的发病率明显增高并有年轻化趋势，主要表现为慢性颈、肩、腰、四肢等部位的疼痛（部分患者疼痛明显）肢体乏力，肌肉抽动或肢体抽搐。老年人身高缩短，弯腰驼背，且导致呼吸功能下降；严重者可出现脊椎压缩性骨折，以及髋骨、腕骨等处骨折，使患者的生活自理能力下降，严重影响了患者的生活水准和生活质量。笔者所在科室采用药物、康复理疗项目治疗OP，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007-01～2010-12笔者所在科共收治骨质疏松患者356例。女283例，男 73例；年龄 20～75岁，平均53.6岁；病程20 d至20年。经DPXBravo骨密度仪检测，OP的诊断符合文献[2]推荐的诊断标准，即骨密度（BMD）低于同性别峰值平均值2.5个标准差。

1.2 治疗方法

1.2.1 骨质疏松治疗仪治疗 该机采用的是天津市希统电子设备有限公司生产的XT-2000B骨质疏松治疗仪，由主机，治疗床和环状治疗器三大部分组成。主机用于治疗控制，治疗参数（脉冲磁场强度，频率，及治疗时间等）的设置和监控以及电磁场的驱动。环状治疗器在主机的驱动下，产生脉冲电磁场，用于骨质疏松患者的治疗。治疗时，瞩患者仰卧平躺在治疗床上，根据患者病情设定1～4档强度治疗，也可循序渐进从1档逐步调至高档，治疗1次/d，20～30 min/次，10次为1个疗程。

1.2.2 全电脑多功能汽疗机治疗 采用的是深圳市联特实业发展有限公司的LT-99型全电脑多功能汽疗机，瞩患者仰卧平躺在治疗床上，将患病部位暴露在床面或汽罩的治疗孔处，然后打开电源设定功能键，调整治疗器位置，此时床面由下往上，或汽罩由上往下开始喷汽治疗，一般进行颈腰背部治疗时使用床下喷汽；进行膝关节部治疗时使用汽罩喷汽，二者也可同时使用。治疗1次/d，20～30 min/次，10次为1个疗程。

1.2.3 药物治疗 口服由惠氏制药有限公司生产的碳酸钙D3片（钙尔奇D）600 mg（含无机钙600 mg，维生素 D3125国际单位），1次/d，连服1个月。口服由贵州同济堂制药有限公司生产的仙灵骨葆胶囊，3 粒（1.5 g）/次，2 次/d。

1.3 评定方法

1.3.1 疼痛评定 疼痛程度分为4个级别[3]，0级：无疼痛，可正常生活；1级：感到疼痛，但可忍受，不影响正常生活；2级：疼痛明显，有时不能忍受，部分生活受影响；3级：疼痛不能忍受，长时间卧床，生活明显受影响。

1.3.2 骨密度测定 采用DPXBravo骨密度仪进行骨密度检测。

2 结 果

经过1个月治疗后，患者的疼痛情况较治疗前明显改善，其疼痛改善情况见表1。骨密度T值变化见表2。

表1 患者治疗前后疼痛情况（例）

表2 患者治疗前后骨密度T值情况（例）

3 讨 论

随着社会生活、工作现代化节奏的加快，人们以车代步，不晒太阳的不良生活习惯，以及人口老龄化的到来，导致OP患者愈来愈多，OP已经严重威胁到人们的健康特别是中老年人的健康，而全身的疼痛症状又使患者痛苦不堪，使患者的生命质量大打折扣。

XT-2000B骨质疏松治疗仪的治疗采用环状立体式设计，其采用的脉冲电磁场结构和阶梯式循环扫描方式，有针对性地避免了人体对单一重复性刺激产生的适应性，场能基本贯穿患者体内各个部分，并可直接作用于骨骼细胞，加速骨组织的生长，强化成骨细胞的作用，改善调节骨代谢，减少骨量流失，提高骨密度，改善骨质量。可迅速减轻因骨质疏松引起的腰，背部疼痛，并强化对颈椎，腰椎，髋骨和股骨等易骨折部位的治疗。LT-99型全电脑多功能汽疗饥，采用新研发的二次循环调温喷汽技术，在电脑数码技术的组合下，药物可被激活，变成具有活性的分子微粒，经特殊系统，使高压药化汽体降温，达到适合人体需要的温度，通过汽疗床和汽罩的自动定位，对人体患病部位，穴位，经络病变区，实施有效的热植汽波及药液的反复冲击，使药物迅速透过皮肤直达病灶，同时随机感应的贴身按摩和振动，以及热疗，磁场的综合治疗，从而达到了疏通经络，调整气血，平衡阴阳，消炎镇痛，内病外治的功效。口服钙尔奇D，其中的钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统，细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需，维生素D能参与钙和磷的代谢，促使其吸收并对骨质形成有重要作用。仙灵骨葆胶囊是由中药淫羊藿，续断，丹参，知母，补骨脂，地黄等组成，起作用为调节机体代谢，刺激骨形成，提高骨密度，增加骨矿含量，抑制破骨细胞的吸收活动，加快骨再建活动，使整体骨量和骨的质量得到恢复。通过以上的综合疗法，使患者的疼痛明显减轻或部分消失，骨密度情况也大为改观，使患者的临床症状得到缓解或消失，从而达到治疗骨质疏松的目的，并取得了一定的疗效。该疗法不仅具有良好的近期疗效，据观察还有较稳固的长期效果。治疗过程中未发生不良反应，是一种安全有效的治疗OP的方案。

[1]张秀珍，王 博，宣 淼，等.脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志，2009，31（5）：353.

[2]刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发骨质疏松症治疗诊断标准[J].中国骨质疏松杂志，1999，5：1-3.

[3]世界卫生组织.癌症疼痛的治疗[M].北京：人民卫生出版社，1998.32.