青痤乳膏配合面膜倒模治疗寻常痤疮100例

韩世荣 闫小宁 樊 凯 陕西省中医医院皮肤科(西安 710003)

青年痤疮中医称“肺风粉刺”,是发生于面部、胸背部的毛囊、皮脂腺的慢性炎症,常伴皮脂溢出,多见于青年。近年发病率有增高趋势。本院 2008年～2009年以来应用青痤乳膏配合面膜倒模治疗寻常型痤疮,并与西药莫匹罗星软膏治疗 50例进行对照观察,取得满意效果。现小结如下:

临床资料 共观察 150例,均为门诊患者,根据初诊顺序按 2:1随机分为治疗组和对照组。治疗组 100例中 ,男 43例 ,女 57例;年龄 15～30岁 ,平均 19岁;病程 1周～6年,平均 2个月。 对照组 50例中,男 19例,女 31例;年龄 15～31岁 ,平均 20岁;病程 1个月～7年,平均 3个月。两组间年龄、性别、病程经统计学处理,差异无显著意义(P＞ 0.05)。

诊断标准[1]:按照 pillisbuy分类法。按皮损形态、数目、发生的部位分 I— IV度。①面部或者胸背部皮脂溢出,毛孔扩大;②炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿;③黑头、白头。

治疗方法 治疗组 青痤乳膏(药物组成:大黄、丹参各 20g,硫磺 6g,赤芍、白芷、僵蚕各 10g、冰片 3g等)15g,批号为陕食药监健字 06060168号,外涂于皮损处,每日 2次。

对照组 莫匹罗星软膏(国药准字 H10930064)5g,外涂于皮损处,每日 2次。

两组同时配合中药面膜倒模(大黄、硫磺、蒲公英、连翘等,研面过 200目筛,备用),每周 1～2次。

治疗期间,停用其他药物。两组均以 14d为 1个疗程,一般治疗 2个疗程,停药 2周后进行疗效评定。嘱患者忌辛辣油腻、糖类及酒类刺激之品,皮损不宜过度挤压。

疗效标准 痊愈:皮损完全消失,局部仅留色素沉着;显效:皮损明显减轻;好转:皮损减轻,但停药后即复发;无效:皮损无改善。

治疗结果 两组临床疗效比较,见附表。

附表 两组临床疗效比较 (例)

不良反应 治疗组有 2例出现轻度反应,表现为瘙痒、局部潮红,停药并对症处理后反应消失,再次少量使用仍然有效,且无不良反应,疑与用量过大和使用次数过多有关。对照组有 3例出现轻度反应,停药后症状消失,未发现其他不良反应。

典型病例 王某,男,19岁,2008年5月 6日初诊。面部及背部油脂溢出,毛孔扩大,炎性丘疹、脓疱、黑头、白头,自觉有瘙痒、灼热感。饮酒、过食辛辣海味时加重。曾使用过“皮康王”、“派瑞松”之类软膏,有效但停药后即复发如初。给予青痤乳膏外涂于皮损处,每日 2次,配合中药面膜倒模每周 1次。结果:使用 1周后即显效果,坚持连续使用 3周后皮损基本消失,仅留痘痕。

讨 论 痤疮好发于青年男女,又称青年痤疮,中医称“肺风粉刺”。早在《内经》即有“汗出见湿,乃生痤痱”之说,《诸病源候论》云:“嗣面者,受风而生,云面皮上有渣如米粒者也。此由肤腠受于风邪,搏于津液,津液之虚,因虚作之也。亦言傅胡粉,而皮肤虚者,粉气入腠理化生之也”。《外科启玄》:“肺气不清,受风而生,或冷水洗面,热血凝结而成”。

痤疮为多因素性疾病,内分泌、皮脂腺分泌、毛囊管角化过度、毛囊内微生物等为其主要发病因素;遗传、饮食、胃肠、环境因素亦与本病发病有关。本病由于影响美观,患者心理上的负担往往较重。经云:内病内治,外病外治,轻则外治,重则内外并重;内治外治,治无二理。

青痤乳膏由大黄、丹参、赤芍、白芷、僵蚕、冰片等组成。大黄有破积滞、行瘀血功能,外敷清火解毒消肿。含蒽醌类衍生物,其中的大黄素、大黄酚有抗菌、抗病毒、抗炎作用[2];硫磺有杀虫功能,外用治疥癣、湿疹、癞疮等,纯品主含硫,有抗炎、杀菌、杀虫、溶解角质作用。以细粉入药为佳,为皮肤保健疗疾之要药。丹参有活血化瘀、凉血消痈、排脓生肌功能。用于瘀血疼痛、痈肿疮毒等。化学成分有脂溶性和水溶性两种,水溶性成分有改善循环、抗菌、抗炎作用;脂溶性成分的解毒功效尤佳。赤芍有凉血活血、消痈散肿功能,用于痈肿瘀痛。对金黄色葡萄球菌、疱疹病毒、某些致病性表皮真菌有抑制作用;白芷有解表止痛、升阳消肿功能,白芷在体外有广泛的抗菌作用;僵蚕有祛风止痉、散结消痰功效,用于皮肤瘙痒、瘰疠等病,还有祛斑、祛粉刺作用;冰片有开窍醒神、清热止痛功效,含左旋龙脑,有止痛、防腐、抗炎作用。

用于治疗痤疮的外用剂型有酊剂、膜剂、涂剂、软膏剂、乳膏剂等。而应用较广泛的有软膏和乳膏,它们的共同特点是均匀、细腻、易于涂布,性质稳定,不妨碍皮肤正常功能,具有良好的释药性[3]。相比较之下,乳膏剂还易于洗除,不污染衣物。因此,常常选用乳膏剂疗效更好。配合中药面膜倒模治疗,更能增加治疗效果。中药面膜所用中药本身就有清热解毒,活血散结作用,以面膜倒模的方法作用于面部,结合清洁、负压的作用,以加强临床疗效。

[1]赵 辩.中国临床皮肤病学 [M].南京:江苏科技出版社.2010:33.

[2]陈 力,吴 淞.中药青敷膏外用治疗痤疮 121例[J].陕西中医,2003,24(9):828-829.

[3]曹中民,温建余.皮肤透药法治疗非炎症性盆痛综合症 94例 [J].陕西中医,2010,31(3):322-323.