硅胶假体隆乳术后包膜挛缩合并炎症1例

辽宁中医药大学附属第一医院超声科(110032) 王 奇

隆乳术是美容外科最常用的技术之一，硅胶假体隆乳术在我国的应用也比较广泛，因此，隆乳术后出现的各种并发症也时有发生。为了及时、准确地诊断并发症，笔者采用高频超声进行检查，将结果与术后对照，旨在提高该病超声临床诊断的准确性。

1 病历摘要

女，36岁。于3个月前行腋下切口硅胶假体隆乳术，现自觉一侧乳房肿胀、触压疼痛，皮肤较对侧发热，乳房外下方局部皮肤略红，乳房的柔软性较对侧差，来诊做超声波检查。使用彩色多普勒超声诊断仪，7.5～12MHz变频探头按顺序进行双侧乳房对比探查。患侧乳房由浅至深超声表现为:皮肤、皮下脂肪、腺体、肌层及假体层次结构清晰，硅胶假体囊内为无回声区，囊壁厚薄均匀一致，轮廓清晰、顺滑的强回声带变成波浪起伏、不规则强回声带，局部可见折曲，其形态失去了原有的半球型形态，见图1、2。在假体囊壁与肌层之间可见宽约0.8～1.2cm不规则低回声带，其内可见少量彩色斑点血流信号。超声诊断提示假体隆乳术后包膜挛缩合并炎症改变。

2 讨论

隆乳术的并发症一般有血肿、感染、切口瘢痕，特殊的并发症，如乳房变硬、触痛，位置不对称，形态异常，纤维包膜挛缩等。出现并发症的原因主要是:1)术者操作是否规范。2)假体的选择。3)假体的植入部位以及受术者对异物的敏感性等。

硅胶囊假体应用于隆乳术主要并发症之一就是纤维包膜挛缩。假体在人体内是异物，在假体周围易形成包绕假体的纤维组织包膜，从生理上讲它是愈合过程中的一个应激反应。形成的包膜不紧缩，大小适中，与假体囊壁相吻合，手术是成功的。超声表现为比较顺滑的、弧形强回声带，厚度＜1.0mm。异物反应是引起包膜挛缩的主要机制，当包绕假体的纤维组织包膜，胶原蛋白合成增加时，使包膜致密且增厚，胶原纤维重新塑型、收缩造成包膜挛缩。包膜过度紧缩就会使硅胶假体紧缩在一个变小的囊腔内，包膜挛缩程度轻者超声表现的强回声带呈波浪状，重者就会出现强回声带迂曲，可以看到强回声带皱褶现象，外观就会出现形态异常，手感柔软性差，触压有疼痛感，同时伴有炎性症状。从病因上看异物体的存在与炎性反应是包膜挛缩发生的重要因素。包膜挛缩是影响隆乳效果的最大并发症，轻者无美感，重者需手术取出假体。该患者就是经过超声诊断后，将假体取出，抗炎治疗后痊愈。