慢性肾功能衰竭患者的心理疾患临床分析

段旭红，李瑞垣，谢跃萍

慢性肾功能衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是多种病因引起肾脏损害并进行性变化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，最终形成尿毒症［1］。到目前为止，慢性肾功能衰竭的晚期只能依靠透析或肾移植来维持生命，患者因此承受着巨大的经济压力，进而威胁病人的身心健康。为了研究慢性肾功能衰竭患者的心理状况，为心理干预提供临床参考依据，我们采用SCL－90 症状自评量表对46 例慢性肾功能衰竭患者进行了调查，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组病例来源于2008 年9 月～2009 年9 月确诊为慢性肾功能衰竭的住院病人，共46 例。其中男27 例，女19 例;年龄26 ～53 岁，平均(33.56 ±7.19)岁。病程10 个月～9 年，平均(3.62±1.38)年。

1.2 方法 评定工具采用SCL－90 症状自评量表［2］。在医生指导下，要求患者对量表的每个项目根据自己的实际情况作出独立评定，不得与他人讨论或受其他因素影响，对测试结果进行统计学处理并和中国常模［3］比照。

2 结果

2.1 总分与国内常模比较 46 例慢性肾功能衰竭患者的SCL－90 测评结果，总分最高281 分，最低119 分，平均163.19 ±48.26 分，总均分1.73 ±0.69，阳性项目数39.23 ±26.65。总分、总均分、阳性项目数均高于国内常模。表明与健康人群相比，该类患者的总体心理健康状况较差。

2.2 各因子分与国内常模比较 46 例慢性肾功能衰竭患者SCL－90 各因子分均明显高于国内常模，其中以躯体化、抑郁、焦虑和恐怖最为突出(见表1)。测试结果显示感到没有前途没有希望占67.4%，有消极自杀念头者占32.6%。

表1 肾功能衰竭患者SCL－90 测评结果与国内常模比较(±s)

表1 肾功能衰竭患者SCL－90 测评结果与国内常模比较(±s)

项 目 勘察组(n=46)常模(n=1388)t P躯体化2.51 ±0.31 1.37 ±0.48 10.94 ＜0.001强 迫 1.76 ±0.46 1.62 ±0.58 1.62 ＞0.05人际关系 1.79 ±0.40 1.65 ±0.51 1.86 ＞0.05抑 郁 2.60 ±0.43 1.50 ±0.59 12.53 ＜0.001焦 虑 2.11 ±0.39 1.39 ±0.43 11.20 ＜0.001敌 对 1.56 ±0.48 1.48 ±0.56 0.96 ＞0.05恐 怖 1.78 ±0.51 1.23 ±0.41 8.88 ＜0.00偏 执 1.52 ±0.69 1.43 ±0.57 1.05 ＞0.05精神病性1.36 ±0.61 1.29 ±0.42 1.87 ＞0.05

3 讨论

慢性肾功能衰竭病人长期受到躯体症状的病痛折磨，因而其精神也受到显著的不良影响。鉴于此点，通过对患者的心理调查，以了解其心理受损特征，为配合心理干预提供临床参考依据。

本调查中所采用的SCL－90 症状自评量表含躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性等9 个因子。46 例患者的SCL－90 测评结果显示:总分、总均分、阳性项目数及各因子分均高于国内常模。表明与健康人群相比，该类患者的总体心理健康状况较差。抑郁、焦虑、恐怖和敌对性4 个因子分显著高于国内常模，说明该类患者在这些方面存在严重的心理问题［2］。慢性肾功能衰竭由于长期的病痛，对疾病治疗失去信心，患者焦虑不安、全身不适，长时间的忧郁、焦虑、恐慌，情感反应异常，并有相当一部分患者存在消极情绪和轻生心理。因此，在治疗和护理工作中，不仅要注意对他们所患慢性肾功能衰竭疾病本身的治疗，还应积极给予心理治疗、心理护理及健康教育。临床实践证明，通过疏导病人心理，可以帮助其树立战胜疾病的信心，心理康复是一个有效的医疗手段［4］，能够明显提高康复率［5］。特别是对那些因年迈并伴发基础性疾病、经济条件差而失去治疗信心及心理问题严重的病人，更应该加强这方面的疏导。必要时应在精神科医生指导下给患者使用一些抗焦虑、抑郁的药物，使之树立积极向上的心理，增强其战胜疾病的信心，提高治疗的效果，改善患者的生活质量。

［1］钱桐荪. 肾脏病学［M］. 第3 版. 北京:华夏出版社，2001:608.

［2］王征宇.症状自评量表SCL－90［J］.上海精神医学，1984，2(1):68－70.

［3］金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL－90 评定结果的初步分析［J］.中国神经疾病杂志，1996，12(5):260－263.

［4］刘玲，吴晓萍.慢性酒精中毒患者护理的健康教育［J］.中国康复，2005，20(3):188－189.

［5］蒲金玉，李爱玲，谭云珍，等，护理干预对住院慢性精神分裂症患者康复的副作用［J］.中国康复，2003，8(4):258－259.