子痫患者围产期与围产儿结局的临床分析

刘玉蕾

子痫是妊娠高血压疾病最严重的阶段，是导致围产儿死亡的重要原因之一。本文收集我院近年来子痫患者的临床资料进行回顾性分析，对子痫患者围产儿结局与产前保健的关系进行探讨，以寻找降低重度妊娠高血压疾病围产儿病死率、改善围产儿预后的有效措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2001 ～2010 年医院收治的88例子痫患者为子痫组。子痫按乐杰的诊断标准进行诊断。子痫组患者的平均年龄(25.6 ±2.1)岁，平均孕周(37.04 ±2.4)周。另外，在同一医院内选择同期正常妊娠产妇100 例作对照组。对照组平均年龄(24.08 ±1.9)岁，平均孕周(38.1 ±2.2)周。两组间的年龄、孕周差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 研究方法 收集孕产妇围产期保健卡及住院病历，对产前检查、围产儿结局情况进行回顾性分析。

1.3 统计学分析方法 数据输入计算机，应用SPSS 10.0 统计软件进行分析。计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 子痫的发生率 2001 ～2010 年共收治子痫患者88 例，其中产前子痫48 例，占54.55%;产时子痫28 例，占31.82%;产后子痫12 例，占13.64%。子痫发生率占同期住院分娩孕妇的0.65%。

2.2 两组围产儿结局比较 从表1 可见，两组的胎儿宫内窘迫(IUGR)发生率、新生儿窒息发生率和围产儿病死率的差异均有统计学意义(P ＜0.05).

表1 两组围产儿结局比较(n，%)

2.3 两组孕产妇产前检查情况比较 从表2 可见，子痫组产前检查次数低于正常组(P ＜0.01);子痫组有47.7%未作产前检查，高于正常组的12.0%(P＜0.01)。

表2 两组孕产妇产前检查情况比较(n，±s)

表2 两组孕产妇产前检查情况比较(n，±s)

组别 n 产前检查次数 无产前检查(%)子痫组 88 5.1 ±1.3 42(47.7)正常组 100 7.9 ±1.5 12(12.0)统计方法 t=90.55 χ2 =14.59 P 值＜0.01 ＜0.01

3 讨论

多数文献报道，子痫发生率为0.28% ～1.18%。本研究子痫发生率为0. 65%，与文献报道基本一致［1］。妊娠高血压疾病的基本病变为全身小动脉痉挛，而子痫患者子宫、胎盘的血管痉挛，胎盘血流量减少，胎儿宫内缺氧，从而导致IUGR 发生率、新生儿窒息发生率和围产儿病死率增高。笔者调查发现，子痫组的IUGR 发生率、新生儿窒息发生率和围产儿病死率均高于妊娠组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

妊娠高血压疾病的病因尚未明了，至今缺乏有效的预防方法。但加强围产期保健，定期产前检查可以早期发现、诊断、治疗子痫，从而提高围产儿的生存质量，改善子痫围产儿的预后。本调查发现，子痫组产前检查次数低于正常组;子痫组有47.7%未作产前检查。另外，有3 例产前检查时忽视了妊娠高血压疾病的诊断。因此对孕妇在围产期应做到:①重视孕期宣教，指导孕妇自我监护，减轻孕妇对分娩的恐惧感，在危险信号出现时能及时就诊。②加强产前检查的强度和力度，切实提高医务人员的诊疗水平和责任心，做到密切观察和仔细诊断。③重视妊娠高血压的症状、体征，尤其注意自觉症状，将其看作子痫发生前的危险信号;产前检查要密切注意血压、脉压差的变化以及尿常规和水肿情况。④孕中期要注意测定血清钙及各种微量元素，适当限制脂类及食盐摄入量，提倡高蛋白低热量饮食，注意纠正贫血，适当补钙。

［1］乐杰. 妇产科学［M］. 第5 版. 北京:人民卫生出版社，2000.123.

［2］刘国莉，王山米，张晓红.42 例子痫临床分析［J］.中国妇产科临床，2002，3(3):143－144.

［3］邢兰英，李昭荣，刘海莉.子痫33 例临床分析［J］.西安医科大学学报，1994，15:100－101.

［4］黄彦.先兆子痫92 例妊娠结局分析［J］.海南医学，2004，15(7):36－37.