出院后电话随访对胆囊切除患者的自我护理意义

王润霞

腹腔镜技术以其手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点［1］，已被广泛应用于临床。我院自2001 年开展该项技术以来，已成功地为上千例患者解除病痛，并为广大患者所接受。但是通过这些年的临床观察，我们发现因住院时间短，患者出院后不能接受有效的康复护理，增加了患者多次就医的概率。为了使患者能得到连续性的护理服务，提高患者自我护理能力，我院对出院患者实施电话随访进行健康指导，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009 年1 月～2010 年3 月在我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者145 例，年龄32～68 岁，男56 例，女89 例，其中胆囊结石68 例，胆囊息肉26 例，胆囊结石并胆囊炎38 例，单纯性胆囊炎13 例。文化程度:大专以上38 例，高中63 例，初中以下44 例，平均住院天数3.5 d。被选入组患者神志清楚，能独立完成或与家属共同完成出院后健康照顾。随机分为实验组69 例，对照组76 例，两组年龄、性别和文化程度等比较差异无统计学意义，出院当日对两组患者自我护理知识、就医满意度调查评估无统计学意义(P ＜0.01)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者出院后健康教育方法 对照组采用常规出院指导，由责任护士于出院前1 天及出院当天进行出院教育指导，常规3 d 回访及3 周后复诊。实验组按照统一制定的出院健康教育计划表实施，内容有出院随访时间、教育指导内容、随访对象、效果评价等，表上附有责任护士联系电话及科室电话，出院当日由责任护士发放并进行讲解。责任护士分别于患者出院后第1 周、第2 周、第3 周对患者进行电话随访、评估指导及复诊总评估，通过患者自评、护士阶段评估和第3 周填写问卷调查表进行总评估，确保患者连续、系统地接受教育指导。

1.2.2 出院健康教育内容 针对腹腔镜术后特点，着重突出患者出院后饮食、活动、休息、伤口管理、自我心理调节等教育。出院前1 天进行饮食、活动、生活习惯等的健康指导。嘱患者休息1 周后逐渐增加活动量，避免负重及剧烈活动。制定出院后食谱，以低脂肪、少盐及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，保持大便通畅。注意保持良好的个人卫生习惯，切口处保持清洁干燥，切口出现红、肿、痛，有异味或体温超过38.5℃时，应及时与责任护士联系并复诊。第2 周、第3 周根据患者情况进行阶段健康指导，便于患者掌握长期自我护理方法。

1.2.3 评价方法 两组患者均于出院当日和出院后3 周接受我院自行设计的问卷调查，问卷表内容为自我护理知识和满意度，分为10 项，每项评分范围为1 ～5 分，数值越小表示掌握程度或满意度越差，数值越大表示越好。书写困难者由护士帮助填写。

1.2.4 统计学分析 所得数据统计学分析采用SPSS 13.0 软件进行处理，结果以均数± 标准差表示，参数采用t 检验。

2 结果

实验组自我护理知识评分为47.23 ±2.26，满意度为47.35 ±2.78，显著高于对照组，P ＜0.01，结果见表1。

表1 两组患者出院后3 周自护评分与满意度分值(±s )

表1 两组患者出院后3 周自护评分与满意度分值(±s )

组 别 n 自护知识 满意度实验组69 47.23 +2.26 47.35 +2.78对照组 76 42.21 +5.23 43.50 +5.70 t 值 6.91 4.70 P 值＜0.01 ＜0.01

3 讨论

电话随访行健康指导可提高患者自我护理能力，腹腔镜手术由于住院时间短，对手术后效果及出院后可能出现的不良反应估计不足［2］，因此患者出院后常对术后的不适感担忧，影响术后康复和正常生活。进行电话随访后，对患者的病情能及时掌握，适时进行健康指导能有效缓解病人担忧情绪，对患者的疾病恢复有促进作用，同时提高了腹腔镜手术患者出院后居家护理能力。

开展术后随访工作，使患者能得到连续性的健康指导。责任护士定时的电话随访及患者的适时咨询，有效地预防了并发症的发生。通过康复期健康指导，使患者的自我护理意识由被动变为主动，更客观真实反映出康复情况，达到了促进身心健康的目的，同时也拓展了基层医院服务功能和领域，符合当前的医改政策。

实行出院电话随访可改善了护患关系。有研究表明:患者最希望从专业人员那里获得健康信息，其中护士被认为是最主要的信息和照顾来源［3］。由于腹腔镜手术住院时间短，住院期间不能满足患者需要。出院后的健康指导以患者和家属为主体，从患者角度给予了延续性的个体化教育，增强了对护士的信任度，提高了患者的满意度。本研究实验组满意度明显高于对照组(P ＜0.01)。

健康教育是指通过有计划、有组织的教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康［4］。开展出院后健康指导对患者的自我护理有积极的影响，护士可以针对患者的不同需求进行连续性健康教育。患者则根据教育内容结合护士指导有目的地进行自我护理，从而提高了自我护理能力，提高了患者就医满意度。开展出院后健康指导，对于基层医院延伸社区服务起到了桥梁作用，值得推广。

［1］宗波.应用临床路径对腹腔镜胆囊切除术的病人实行健康教育［J］.中华医学研究杂志，2006.6(10):1164－1166.

［2］陈新华，吴海荣，项梅. 腹腔镜胆囊切除术后随访及护理［J］.浙江创伤外科，2005，10(5):389－390.

［3］王艳华，阎成美. 疾病不确定感理论在临床实践中的应用现状［J］.护理研究杂志，2006，20(7):1801－1802.

［4］姜安丽. 新编护理学基础［M］. 北京:人民卫生出版社，2006:29－30.