青藏直流联网工程施工人员皮肤病发病情况调查

杨 琴，傅卫东，刘小荣，吴武民，尤金良，杨雪梅

（江西南昌武警水电二总队医院皮肤性病科，南昌 330029）

青藏直流联网工程于2010年7月开工建设，笔者所在的卫生所承担了格尔木—小南川这段长达110公里线路的医疗卫勤保障工作，青藏高原低氧、低压、强紫外线、高寒、气候多变等自然环境恶劣，容易使参建人员身体健康受到危害，笔者于2010年8月至2011年5月对常见的皮肤病进行了流行病学调查，并予以了相应的处理，旨在救治的同时，为青藏高原施工人员常见皮肤病的防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月至2011年5月共诊治施工人员皮肤病患者835例，男809例，女26例，年龄18～54岁。

1.2 调查方法

自行设计皮肤病调查表，内容包括一般情况、皮肤病情况、治疗情况、地理环境和卫生情况等，并对患者进行相关的治疗。皮肤病的诊断由专科医师根据病史和皮疹情况进行判定。

2 结果

青藏直流联网工程施工人员皮肤病患病情况构成比见表1。

3 讨论

青藏直流联网工程是世界上海拔最高的直流联网工程，笔者所在的标段海拔高度为2 874～3 660 m，平均海拔为3 500 m，多年平均气温-4.2～4.7℃,多年平均降水量41.1～275.5 mm，线路沿线属于高原干旱气候，气候多变，空气稀薄，气压低。在这种环境下施工和生活，皮肤病的发病和内地平原地区有很大的不同，多形性日光疹和干性的脂溢性皮炎是最常见的病种，尤其是女性，大约有30%的女性患过不同程度的颜面部位的干性脂溢性皮炎，这与高原气候紫外线强、干燥、多风有密切的关系。发病率其次为高原脱发，高原自然条件对人体最大的影响就是低氧环境，机体进入高原后缺氧可引起各系统机能一系列的应激反应，从而使机体发生暂时性的功能紊乱。发病率第3的是冻疮和手足皲裂，青藏高原气候寒冷，干燥，日夜温差大，室内外温差亦大，而施工人员在户外作业的时间较长，故该病的发生率较高。皮肤瘙痒症在本次调查中也有较高的发病率，一般认为瘙痒症的发病与皮肤老化，皮脂缺乏和皮肤缺水分过度丧失有密切关系[1]，而高原干燥性气候恰在发病上产生了不利的外部条件。

在调查中发现，高原工作生活易发生的口角炎、舌炎、阴囊炎等维生素缺乏症发病率较低，笔者分析主要是因为人民生活水平提高，国网公司的后勤保障比较到位，新鲜蔬菜供应充足而且所有施工人员都预防性的服用了21-金维他等高原保健药品。在调查中还发现，群居生活易发生的足癣、疥疮等传染性皮肤病构成比并不高，仅为 3.6%和0.2%，这与当地的气候有一定的关系，当地温度和湿度都不是真菌和疥螨的适宜的生活环境，加之医务工作者会定期举行各种形式的健康教育讲座，不断强化施工人员的大卫生观念，使之掌握实用的防护手段也有着密切的关系。

表1 青藏直流联网工程施工人员皮肤病患病情况

4 防治措施与策略

高原地区紫外线辐射强，皮肤经紫外线辐射后可引起炎症、晒伤、老化、免疫系统的改变，甚至诱发肿瘤[2]。所以施工人员在户外施工要合理安排工作，减少紫外线的照射，确需在烈日下作业时应做好个人防护，比如涂抹防晒系数大于15的防晒霜等。

冬季施工户外寒冷，一定要做好防护保暖工作。医务人员要提前给施工人员上好健康教育课，传授防冻知识，及时发放防治冻疮的外用药品。

高原皮肤瘙痒症是高原地区的常见的皮肤病，虽然本病对人体不会造成重大损害，但对患者的睡眠，情绪都会造成不良的影响，还可能引起其他疾病的发生，间接影响工程的进度。所以医务人员在积极诊治的同时，还要告之患者高原干燥气候对皮肤瘙痒症有着重大关系，所以要依照自己的经济条件使用护体乳、凡士林等保湿，润肤护肤品，构建皮肤的天然屏障，这对疾病的恢复起着关键的作用。

高原地区干燥缺水，卫生条件差，故一定要强调施工人员要注重居住环境，保持通风干燥，搞好个人卫生，患病要及时就诊。同时医务人员也要加强对施工人员的卫生防病知识的教育，提高自身的诊疗水平，卫生所也要配备充足的皮肤病诊治药品。

［1］ 杨国亮.皮肤病学［M］.上海:上海医科大学出版社,1992：467-469.

［2］ 张学军，刘维达，何春涤，等.现代皮肤病学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2001：717.